🔙 Back to this case !
📣 𝐕𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐳 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐧𝐨𝐦𝐛𝐫𝐞𝐮𝐱 𝐚̀ 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐚𝐠𝐞𝐫 𝐯𝐨𝐬 𝐚𝐯𝐢𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚̀ 𝐫𝐞́𝐚𝐥𝐢𝐬𝐞𝐫 ! 𝐌𝐞𝐫𝐜𝐢 !
🧠 𝐋𝐞𝐬 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞́𝐫𝐞𝐫 𝐚𝐯𝐚𝐧𝐭 𝐝’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐞𝐫 :
📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐆𝐀 (𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐭𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́𝐞) ?
➡️ en bleu, la hauteur de gencive libre après sondage parodontal
➡️ en vert, la limite de la gencive attachée
➡️ la flèche noire, la hauteur de GA
📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐯𝐨𝐥𝐮𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 ?
➡️ une lésion volumineuse notamment dans le sens mésio-distal peut nous amener à modifier une incision de décharge
⚠️ on ne souhaite pas que le trait d’incision se situe en pleine lésion osseuse (mauvais support tissulaire pour la cicatrisation, mauvais repositionnement possible, risque de contamination post opératoire…)
📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐥𝐨𝐧𝐠𝐮𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 ?
➡️ Est-ce qu’il y a la présence d’éléments anatomiques nobles ?
✂️ 𝐄́𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́ 𝐥𝐚 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐭𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́𝐞, 𝐮𝐧𝐞 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐚𝐫𝐚-𝐦𝐚𝐫𝐠𝐢𝐧𝐚𝐥𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫𝐫𝐚𝐢𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐞𝐧𝐯𝐢𝐬𝐚𝐠𝐞𝐚𝐛𝐥𝐞.
⚠️ 𝐏𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞́𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 : l’incision de décharge distale ! Qui impliquerait une épaisseur gingivale trop faible pour suturer ! Ceci en raison de la malposition de 13.
💡 𝐃’𝐨𝐮̀ 𝐥’𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞̂𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐧𝐬𝐞𝐫 𝐬𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐚𝐯𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐧𝐬𝐞𝐫 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 😉
✅ 𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐨𝐧𝐜 𝐨𝐩𝐭𝐞́ 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐝𝐞́𝐜𝐡𝐚𝐫𝐠𝐞 𝐞𝐧 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝟏𝟐, 𝐞𝐭 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚-𝐬𝐮𝐥𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐚𝐧𝐢𝐧𝐞
📸 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐭𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐳 𝐞𝐧𝐯𝐨𝐲𝐞́𝐬 :
🚫 Incisions qui ne permettront pas d’avoir suffisamment de laxité en apical de la 12
🚫 Incision trop haute qui ne permettra pas de travailler correctement l’apex
⚙️ Techniquement envisageable, mais nous avons la possibilité de faire moins invasif
🩸 Ne permettra pas d’atteindre l’apex, causera des saignements alors que nous souhaitons obtenir une bonne hémostase pour l’obturation a retro
