Auteur/autrice : Dr Brice Riera

🔎 Diagnostic de pulpe précédemment traitée, parodontite apicale symptomatique.  

➡️ Traitement canalaire

➡️ Restauration indirecte collée par le Dr  Justine Geffray

⏰ Suivi à 2 ans. 

🔍 Afin qu’une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 apparaisse, il faut qu’un certain seuil soit atteint, en termes de nombre de bactéries et/ou de virulence bactérienne. 🦠

Lorsque ce seuil, n’est pas atteint, pas de lésion apicale.

Lorsque ce seuil est dépassé, la lésion apicale est présente.

Lorsque le traitement canalaire ne permet pas de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale persiste. 

➡️ Lorsque le traitement canalaire permet de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale peut cicatriser.

Nos 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 reposent sur la dentisterie basée sur les faits (𝑒𝑣𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑒–𝑏𝑎𝑠𝑒𝑑 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑠𝑡𝑟𝑦). 

La dentisterie basée sur les faits, ce n’est pas que la littérature ! 

👨‍⚕️ C’est également l’expertise clinique du praticien (un dentiste qui commence sa pratique n’aura pas la même vision ni le même arsenal thérapeutique qu’un praticien qui se sera formé pendant ses 30 ans de carrières). 

Mais c’est aussi le choix du patient, en fonction de ses besoins et de ses préférences. 

⏱️  D’après Marchesan & coll 2018, le temps d’instrumentation canalaire au travers d’une cavité d’accès ultra minimalement invasive est 𝟐,𝟓 𝐟𝐨𝐢𝐬 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐥𝐨𝐧𝐠 qu’au travers d’une cavité d’accès traditionnelle. 

𝐼𝑙𝑙𝑢𝑠𝑡𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠 : 𝐷𝑟 𝐹𝑟𝑎𝑛𝑐̧𝑜𝑖𝑠 𝑉𝑖𝑔𝑜𝑢𝑟𝑜𝑢𝑥 | 𝑀𝑜𝑑𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠 : 𝐷𝑟 𝐵𝑟𝑖𝑐𝑒 𝑅𝑖𝑒𝑟𝑎

Le 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (en bleu) est nécessaire pour prolonger le plus longtemps possible la durée de vie des dents. Mais pas suffisant. Du pronostic global de la dent dépendent également le pronostic biomécanique (en orange), le pronostic parodontal (en vert), le pronostic prothétique (rose).

📖 Cette étude prospective met en évidence 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐨𝐧𝐭 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐬.

⚡ Dans 30 % des cas, il s’agit de fracture.

Parmi ces 30 %, il y a environ 13% de facture radiculaire verticale, et 15% de fracture coronaire non restaurable.

📖 Touré, B., Faye, B., Kane, A. W., Lo, C. M., Niang, B., & Boucher, Y. (2011). Analysis of reasons for extraction of endodontically treated teeth: a prospective study. Journal of endodontics, 37(11), 1512-1515.

Encore merci à la SFE Paris pour cette invitation à parler d’endodontie minimalement invasive le Jeudi 16 novembre. 

Merci Cauris Couvrechelle pour la vidéo avant que tu n’aies plus de batterie au bout de 5 mn  😂😘.

Prochaine conférence le Jeudi 7 décembre Alpha Omega à Paris avec mon binôme Valentin Marchi.

📏 D’après les travaux de Kuttler, le centre du foramen principal est aligné avec le vertex de la dent dans 32% des cas chez les 18-25 ans.

☇ Autrement dit, dans 𝟔𝟖% 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐬, 𝐥𝐚 𝐬𝐨𝐫𝐭𝐢𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐚𝐥𝐢𝐠𝐧𝐞́𝐞 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐥’𝐚𝐩𝐞𝐱 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐩𝐡𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞𝐬.

📖  Kuttler, Y. (1955). Microscopic investigation of root apexes. The Journal of the American Dental Association, 50(5), 544-552.

La 𝐠𝐮𝐭𝐭𝐚–𝐩𝐞𝐫𝐜𝐡𝐚 représente environ 20% de la masse d’un cône de gutta-percha. 

Cette même gutta-percha est issue du latex d’un arbre bien particulier. Ce latex était travaillé afin d’obtenir le Mazer Wood.🌳

Ce Mazer Wood a pu être utilisé pour la fabrication

• De bouchons de champagne
• De textile 
• De fil de couture
• D’instruments de musique
• De tentes
• De balles de golf 
• De stores
• De malles
• De sommiers
• De gaines pour câbles électriques sous-marins
• De tuyaux industriels
• De gants médicaux
• De bijoux

🔎 𝐑𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐚𝐯𝐢𝐭𝐞́ 𝐮𝐥𝐭𝐫𝐚 𝐦𝐢𝐧𝐢𝐦𝐚𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐯𝐚𝐬𝐢𝐯𝐞 𝐩𝐚𝐫 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐢𝐫𝐞𝐜𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐨𝐬𝐢𝐭𝐞 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐩𝐨𝐬𝐞𝐫 𝟐 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞𝐬

1️⃣  le substrat n’est pas correctement nettoyé au niveau des cornes pulpaires, où peuvent se coincer tissu pulpaire, bactéries, biofilm, biomatériaux d’obturation canalaire

2️⃣ augmentation significative de bulles au sein du composite, et de hyatus avec les parois dentinaires