Dr Brice Riera
🔍 Pulpe précédemment traitée
📍Parodontite apicale asymptomatique
➡️ Indication de retraitement canalaire
🦷 Lorsque la lésion est accessible à la microchirurgie endodontique, nous recommandons volontiers que la prothèse finale soit réalisée avant que ne soient réalisés les contrôles.
⚠️ Dans le cas contraire (lésion de la racine P), dans ce cas, nous recommandons plutôt d’assurer l’étanchéité de la dent ainsi qu’une couronne provisoire de longue durée (s’il y en a l’indication).
📚 𝐋’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩 𝐞𝐬𝐭 𝐝’𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧 𝟖% 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞 (𝐓𝐬𝐞𝐬𝐢𝐬 𝟐𝟎𝟎𝟖).
➡️ 𝐌𝐚𝐥𝐠𝐫𝐞́ 𝐭𝐨𝐮𝐭 𝐢𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐢𝐟𝐟𝐫𝐞𝐬 𝐚𝐥𝐥𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝟏,𝟓 𝐚̀ 𝟐𝟎%.
🤔 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 ?
🔍 𝐋𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨.
📚 Cours donnés dans le cadre du Diplôme Universitaire Européen d’Endodontie Avancée.
𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐯𝐨𝐧𝐬 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐜̧𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞 :
👉 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐚𝐢𝐠𝐮̈𝐞𝐬 :
• Légères à modérées
• Sévères (flare-up)
👉 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 :
• Odontogènes
• Non odontogènes
🔍 Patiente de 14 ans
🦷 Pulpe nécrosée, parodontite apicale asymptomatique
🦷 Dent permanente immature
❓ Pourquoi cette nécrose ?
❓ Pour quelles raisons peut-on avoir une atteinte de la furcation ?
🤔 Est-ce que l’atteinte de la furcation condamne la dent ?
🔍 Pulpe précédemment traitée, os péri apical normal
❓ Mais douleur à la percussion : pourquoi ?
➡️ En raison d’une atteinte de furcation, liée à une perforation lors de la mise en place de l’ancrage corono-radiculaire dans la racine D.
🤔 Peut-on sauver cette dent ?
🔍 Restauration précédemment réalisée avec coiffage pulpaire par un praticien
🗓️ Le jour de notre consultation : pulpe nécrosée, parodontite apicale symptomatique
🔬 Le contrôle à 1 an met en évidence un traitement qui n’est pas suffisamment efficace du point de vue de l’environnement osseux en distal.
⚠️ Le patient était prévenu dès la consultation du pronostic de 90%.
💉 Indication de complément de désinfection par microchirurgie endodontique.
🔍 Pulpe précédemment traitée, parodontite apicale asymptomatique
🧐 Présence de la membrane kystique de la lésion apicale sur la membrane de Schneider : est-ce que l’on cherche absolument à la disséquer / la cureter ou on laisse en place ?
📍Dernière étape pour notre cycle endo Paris !
Avec la démonstration clinique du retraitement canalaire d’une 36, couronnée avec un inlay-core, et une belle lésion apicale en distal.
🦷 Au fauteuil : Pr Stéphane Simon et sa super assistante Laura
🎛️ À la régie : Lucie
🎙️ Au micro : votre serviteur
👨🎓 Derrière l’écran : nos étudiants ! Ils étaient une trentaine ce samedi matin.
🙏 Un grand merci
✨ aux étudiants pour leur confiance et leur implication durant ces 6 mois de formations
✨ à mon équipe d’encadrants : Dr Léa Cucchiara, Dr Alison Achouche, Dr David Perrin, Dr Mehdi Seffih, Dr Maïlys Discamps
✨ à Stéphane Simon & Endo Académie de me confier la responsabilité de ce cycle
Le traitement canalaire de cette dent 44 semble tout à fait correct d’un point de vue radiographique ❗️
❌ 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐢𝐥 𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐚𝐠𝐞 𝐞𝐧 𝐫𝐢𝐞𝐧 :
🛠️ 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ❗
Mise en évidence d’un isthme
🔍 𝐈𝐬𝐭𝐡𝐦𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐚̀ 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐫 𝐩𝐚𝐫 𝐯𝐨𝐢𝐞 𝐨𝐫𝐭𝐡𝐨𝐠𝐫𝐚𝐝𝐞.
Voilà le genre de situation où seule la microchirurgie endodontique permet d’apporter un maximum de désinfection au cœur du problème infectieux…
✅ …afin de se donner 85-90% de chance de régénération osseuse.