Auteur/autriceย : Dr Brice Riera

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Cas : dรฉcision thรฉrapeutique modifiรฉe avec accord du patient

BLOG - Dr Brice Riera - EDTM - Chirurgie Dentaire - Cas chirurgie

๐Ÿฆท Dents 23 24
๐Ÿ”„ Pulpes prรฉcรฉdemment traitรฉes
โš ๏ธ Parodontites apicales symptomatiques

๐Ÿ’ก ๐‘๐žฬ๐Ÿ๐ž๐œ๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐ฉ๐ซ๐จ๐ญ๐ก๐žฬ๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž indiquรฉe โ†’ retraitement canalaire.

๐Ÿ› ๏ธ Dรฉpose rรฉalisรฉe par notre cher correspondant.
โžก๏ธ Nous nous rendons compte :
โ€ข que ๐ฅ๐š ๐๐žฬ๐ฉ๐จ๐ฌ๐ž ๐๐ž๐ฌ ๐ข๐ง๐ฅ๐š๐ฒ-๐œ๐จ๐ซ๐ž ๐œ๐จ๐ฆ๐ฉ๐ซ๐จ๐ฆ๐ž๐ญ๐ญ๐ซ๐š les pronostics biomรฉcanique et prothรฉtique
โ€ข que ๐ฅ๐ž๐ฌ ๐ข๐ง๐ฅ๐š๐ฒ-๐œ๐จ๐ซ๐ž ๐ž๐ง ๐ฅโ€™๐žฬ๐ญ๐š๐ญ sont exploitables pour la rรฉalisation de nouvelles prothรจses

โœ… ๐ˆ๐ง๐ฅ๐š๐ฒ-๐œ๐จ๐ซ๐ž sont laissรฉs en place.

๐Ÿค ๐ƒ๐žฬ๐œ๐ข๐ฌ๐ข๐จ๐ง ๐ญ๐ก๐žฬ๐ซ๐š๐ฉ๐ž๐ฎ๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž modifiรฉe en accord avec le patient :
๐Ÿ”ฌ ๐Œ๐ข๐œ๐ซ๐จ๐œ๐ก๐ข๐ซ๐ฎ๐ซ๐ ๐ข๐ž ๐ž๐ง๐๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž des canaux V et P de 24 25.

 

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Retraitement 17 et isolation

BLOG - Dr Brice Riera - EDTM - Endodontie 17e Paris

๐Ÿ” ๐‘๐ž๐ญ๐ซ๐š๐ข๐ญ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐Ÿ๐Ÿ• & isolation

โŒ ๐€๐›๐ฌ๐ž๐ง๐œ๐ž ๐๐ž ๐๐ž๐ง๐ญ๐ฌ ๐Ÿ๐Ÿ” / ๐Ÿ๐Ÿ“ / ๐Ÿ๐Ÿ’

๐Ÿฆท ๐„๐ฑ๐ฉ๐ฅ๐จ๐ข๐ญ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐๐ž ๐ฅ๐š ๐Ÿ๐Ÿ–, ๐๐ข๐ ๐ฎ๐ž ๐จ๐ฎ๐ฏ๐ž๐ซ๐ญ๐ž, ๐žฬ๐ญ๐š๐ง๐œ๐ก๐žฬ๐ข๐ญ๐žฬ ๐š๐ฌ๐ฌ๐ฎ๐ซ๐žฬ๐ž ๐š๐ฏ๐ž๐œ ๐ฌ๐ข๐ฅ๐ข๐œ๐จ๐ง๐ž ๐ž๐ญ ๐๐ข๐ ๐ฎ๐ž ๐ฅ๐ข๐ช๐ฎ๐ข๐๐ž.

 

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Cas : indication de chirurgie endodontique

BLOG - Dr Brice Riera - Endodontiste - EDTM - Cas 17

๐Ÿ” Une belle indication de chirurgie endodontique pour cette 17โ€ฏ!

๐Ÿฆท ๐€๐Ÿ๐ข๐ง ๐๐ž ๐ฉ๐ซ๐žฬ๐ฌ๐ž๐ซ๐ฏ๐ž๐ซ ๐ฅ๐ž ๐ฉ๐ซ๐จ๐ง๐จ๐ฌ๐ญ๐ข๐œ ๐›๐ข๐จ๐ฆ๐žฬ๐œ๐š๐ง๐ข๐ช๐ฎ๐ž
โœ”๏ธ Pas de dรฉpose de la couronne
โœ”๏ธ Pas de dรฉpose des ancrages

๐Ÿฆท ๐€๐Ÿ๐ข๐ง ๐โ€™๐จ๐ฉ๐ญ๐ข๐ฆ๐ข๐ฌ๐ž๐ซ ๐ฅ๐ž ๐ฉ๐ซ๐จ๐ง๐จ๐ฌ๐ญ๐ข๐œ ๐ž๐ง๐๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž
โžก๏ธ Courbure trรจs prononcรฉe du canal MV
โžก๏ธ Fausse route du prรฉcรฉdent traitement canalaire

 

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Cas de cicatrisation osseuse en distal non satisfaisante

BLOG - Dr Brice Riera - Endodontie - Diagnostic 85 90 pourcent - Cas de cicatrision osseuse en distal non satisfaisante

๐Ÿฆท ๐๐žฬ๐œ๐ซ๐จ๐ฌ๐ž ๐ฉ๐ฎ๐ฅ๐ฉ๐š๐ข๐ซ๐ž, ๐ฉ๐š๐ซ๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ญ๐ž ๐š๐ฉ๐ข๐œ๐š๐ฅ๐ž ๐ฌ๐ฒ๐ฆ๐ฉ๐ญ๐จ๐ฆ๐š๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž (lรฉsion apicale racine D).

โžก๏ธ ๐ˆ๐ง๐๐ข๐œ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐๐ž ๐ญ๐ซ๐š๐ข๐ญ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐œ๐š๐ง๐š๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž.

๐Ÿ“† ร€ 1 an, le traitement montre quโ€™il nโ€™est pas suffisamment efficace pour permettre la ๐œ๐ข๐œ๐š๐ญ๐ซ๐ข๐ฌ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐จ๐ฌ๐ฌ๐ž๐ฎ๐ฌ๐ž ๐ž๐ง ๐๐ข๐ฌ๐ญ๐š๐ฅ (รฉvolution de la lรฉsion osseuse).

Mais pourquoi ? ๐Ÿค”
Parce que lโ€™๐š๐ง๐š๐ญ๐จ๐ฆ๐ข๐ž ๐œ๐š๐ง๐š๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž est bien plus complexe quโ€™elle nโ€™apparaรฎt sur les radios : ๐œ๐š๐ง๐š๐ฎ๐ฑ ๐š๐œ๐œ๐ž๐ฌ๐ฌ๐จ๐ข๐ซ๐ž๐ฌ, ๐œ๐š๐ง๐š๐ฎ๐ฑ ๐ฅ๐š๐ญ๐žฬ๐ซ๐š๐ฎ๐ฑ, ๐ข๐ฌ๐ญ๐ก๐ฆ๐ž, formes canalaires non rondesโ€ฆ ๐Ÿ˜ตโ€๐Ÿ’ซ

Que fait-on ?
๐Ÿ” Retraitement ?
๐Ÿ”ช Chirurgie ?

๐Ÿ‘‰ Le maximum avait รฉtรฉ rรฉalisรฉ lors du traitement initial.
nous ne voyons pas comment amรฉliorer les choses en orthograde โžก๏ธ ๐œ๐ก๐ข๐ซ๐ฎ๐ซ๐ ๐ข๐ž ๐ž๐ง๐๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž

Cโ€™est pourquoi, dรจs la consultation, les patients sont informรฉs :
๐Ÿ“ˆ dโ€™un ๐ฉ๐ซ๐จ๐ง๐จ๐ฌ๐ญ๐ข๐œ ๐๐ž ๐Ÿ–๐Ÿ“–๐Ÿ—๐ŸŽ%,
๐Ÿงช et de la possibilitรฉ de recourir ร  une ๐ญ๐ก๐žฬ๐ซ๐š๐ฉ๐ž๐ฎ๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž ๐๐ž ๐๐žฬ๐ฌ๐ข๐ง๐Ÿ๐ž๐œ๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐œ๐จ๐ฆ๐ฉ๐ฅ๐žฬ๐ฆ๐ž๐ง๐ญ๐š๐ข๐ซ๐ž : la ๐ฆ๐ข๐œ๐ซ๐จ๐œ๐ก๐ข๐ซ๐ฎ๐ซ๐ ๐ข๐ž ๐ž๐ง๐๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž.

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Cas : dรฉcouverte d’une fรชlure en plein traitement

Craaaaacks ! โšก๐Ÿฆท

๐๐ฎ๐ฅ๐ฉ๐ž ๐ง๐žฬ๐œ๐ซ๐จ๐ฌ๐žฬ๐ž, ๐ฉ๐š๐ซ๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ญ๐ž ๐š๐ฉ๐ข๐œ๐š๐ฅ๐ž ๐ฌ๐ฒ๐ฆ๐ฉ๐ญ๐จ๐ฆ๐š๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž.

On est en plein ๐ญ๐ซ๐š๐ข๐ญ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐œ๐š๐ง๐š๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž, la ๐œ๐š๐ฏ๐ข๐ญ๐žฬ ๐โ€™๐š๐œ๐œ๐žฬ€๐ฌ est terminรฉe.

On dรฉcouvre cette ๐Ÿ๐žฬ‚๐ฅ๐ฎ๐ซ๐ž qui sโ€™arrรชte ร  lโ€™entrรฉe canalaire. ๐Ÿ˜ฌ

Que fait-on ?

– On arrรชte et on indique lโ€™extraction
– On continue comme si de rien nโ€™รฉtait
– On continue en cherchant ร  travailler cette ๐Ÿ๐žฬ‚๐ฅ๐ฎ๐ซ๐ž

โžก๏ธ On continue tel quel.
Lโ€™extraction aurait รฉtรฉ indiquรฉe si la ๐Ÿ๐žฬ‚๐ฅ๐ฎ๐ซ๐ž continuait dans le canal.
S’il nโ€™y a pas de ๐ฌ๐จ๐ง๐๐š๐ ๐ž ๐ฉ๐จ๐ง๐œ๐ญ๐ฎ๐ž๐ฅ ๐ฉ๐ซ๐จ๐Ÿ๐จ๐ง๐ dรฉpistรฉ lors de la consultation, le ๐ญ๐ซ๐š๐ข๐ญ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐œ๐š๐ง๐š๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž est indiquรฉ.

๐Ÿฆท ร‰galement indiquรฉ dans ce cas-lร  :

Rรฉalisation prothรฉtique dโ€™un ๐ซ๐ž๐œ๐จ๐ฎ๐ฏ๐ซ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐œ๐ฎ๐ฌ๐ฉ๐ข๐๐ข๐ž๐ง ร  type d’๐จ๐ฏ๐ž๐ซ๐ฅ๐š๐ฒ ou de ๐œ๐จ๐ฎ๐ซ๐จ๐ง๐ง๐ž ๐œ๐จ๐ฅ๐ฅ๐žฬ๐ž.

โŒ Contre-indication d’๐š๐ง๐œ๐ซ๐š๐ ๐ž ๐œ๐จ๐ซ๐จ๐ง๐จ–๐ซ๐š๐๐ข๐œ๐ฎ๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž ๐ฆ๐ž๐ญ๐š๐ฅ๐ฅ๐ข๐ช๐ฎ๐ž.

BLog - Dr Brice RIera - EDTM - Cabinet 17e arrondissement Paris - deฬcouverte felure en cours de traitement

 

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Cas de sensation de dent longue

๐Ÿ” Douleur secteur 3, ร  la percussion, ร  la mastication, ๐ฌ๐ž๐ง๐ฌ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐๐ž ๐๐ž๐ง๐ญ ๐ฅ๐จ๐ง๐ ๐ฎ๐ž.

Quelle pourrait รชtre lโ€™รฉtiologie de la ๐ง๐žฬ๐œ๐ซ๐จ๐ฌ๐ž ๐ฉ๐ฎ๐ฅ๐ฉ๐š๐ข๐ซ๐ž et de la ๐ฉ๐š๐ซ๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ญ๐ž ๐š๐ฉ๐ข๐œ๐š๐ฅ๐ž ๐ฌ๐ฒ๐ฆ๐ฉ๐ญ๐จ๐ฆ๐š๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž de cette 35 ?

โžก๏ธ Aucune !
Ce nโ€™est pas la 35.
Et ce nโ€™est pas une ๐ฉ๐š๐ซ๐จ๐๐จ๐ง๐ญ๐ข๐ญ๐ž ๐š๐ฉ๐ข๐œ๐š๐ฅ๐ž ๐ฌ๐ฒ๐ฆ๐ฉ๐ญ๐จ๐ฆ๐š๐ญ๐ข๐ช๐ฎ๐ž.

๐Ÿฆท Lโ€™image radioclaire pรฉri-apicale est le ๐Ÿ๐จ๐ซ๐š๐ฆ๐ž๐ง ๐ฆ๐ž๐ง๐ญ๐จ๐ง๐ง๐ข๐ž๐ซ.

๐Ÿฆท Les symptรดmes proviennent de la dent nยฐ34, ๐Ÿ๐ซ๐š๐œ๐ญ๐ฎ๐ซ๐žฬ๐ž.

 

BLOG - Dr Brice Riera - Endodontiste - Cas sensation dents longues

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Chirurgie Endodontique & prรฉservation biomรฉcanique

Chirurgie Endodontique & prรฉservation biomรฉcanique

๐Ÿ” Un aspect dont on ne parle pas assez concernant la chirurgie endodontique : ๐ฅ๐š ๐ฉ๐ซ๐žฬ๐ฌ๐ž๐ซ๐ฏ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐›๐ข๐จ๐ฆ๐žฬ๐œ๐š๐ง๐ข๐ช๐ฎ๐ž ๐ช๐ฎ๐ข ๐ž๐ง ๐ซ๐žฬ๐ฌ๐ฎ๐ฅ๐ญ๐ž ! ๐Ÿฆทโœจ

๐Ÿ‘‘ ๐ƒ๐žฬ๐ฉ๐จ๐ฌ๐ž๐ซ ๐ฎ๐ง๐ž ๐œ๐จ๐ฎ๐ซ๐จ๐ง๐ง๐ž, ๐œโ€™๐ž๐ฌ๐ญ ๐ฉ๐ž๐ซ๐๐ซ๐ž ๐๐ฎ ๐œ๐š๐ฉ๐ข๐ญ๐š๐ฅ ๐๐ž๐ง๐ญ๐š๐ข๐ซ๐ž.
๐Ÿ› ๏ธ ๐ƒ๐žฬ๐ฉ๐จ๐ฌ๐ž๐ซ ๐ฎ๐ง ๐š๐ง๐œ๐ซ๐š๐ ๐ž, ๐œโ€™๐ž๐ฌ๐ญ ๐ฉ๐ž๐ซ๐๐ซ๐ž ๐๐ฎ ๐œ๐š๐ฉ๐ข๐ญ๐š๐ฅ ๐๐ž๐ง๐ญ๐š๐ข๐ซ๐ž.

๐Ÿฆท ๐Ž๐ซ ๐ฅ๐ž ๐œ๐š๐ฉ๐ข๐ญ๐š๐ฅ ๐๐ž๐ง๐ญ๐š๐ข๐ซ๐ž ๐ซ๐ž๐ฌ๐ญ๐š๐ง๐ญ, ๐ž๐ฌ๐ญ ๐๐ข๐ซ๐ž๐œ๐ญ๐ž๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐ฅ๐ข๐žฬ ๐šฬ€ ๐ฅ๐š ๐๐ฎ๐ซ๐žฬ๐ž ๐๐ž ๐ฏ๐ข๐ž ๐๐ž ๐ฅ๐š ๐๐ž๐ง๐ญ.

Chirurgie Endodontique & prรฉservation biomรฉcanique

 

 

 

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Set-up au nouveau cabinet : focus sur l’appareil photo

BLOG - Dr Brice Riera - EDTM - Endodontie - appareil photo sur microscope

๐Ÿ“ธ ๐’๐ž๐ญ-๐ฎ๐ฉ ๐š๐ฎ ๐ฌ๐ž๐ข๐ง ๐๐ž ๐ง๐จ๐ญ๐ซ๐ž ๐ง๐จ๐ฎ๐ฏ๐ž๐š๐ฎ ๐œ๐š๐›๐ข๐ง๐ž๐ญ : ๐ฉ๐จ๐ฎ๐ซ๐ช๐ฎ๐จ๐ข ๐ฅโ€™๐š๐ฉ๐ฉ๐š๐ซ๐ž๐ข๐ฅ ๐ฉ๐ก๐จ๐ญ๐จ ๐ก๐ฒ๐›๐ซ๐ข๐๐ž ๐€๐ฅ๐ฉ๐ก๐š ๐Ÿ• ๐’๐ˆ๐ˆ๐ˆ ๐ฌ๐ฎ๐ซ ๐ฅ๐ž ๐ฆ๐ข๐œ๐ซ๐จ๐ฌ๐œ๐จ๐ฉ๐ž ? ๐Ÿ”ฌ

๐Ÿ“ท Boรฎtier plein format
๐Ÿ”Ž Capteur de 12,1 millions de pixels
๐Ÿ’ก Trรจs bonne gestion de la lumiรจre basse
๐Ÿ”‡ Excellente gestion du bruit (indispensable lorsque lโ€™on veut monter en ISO)
๐ŸŽฅ Pour ses qualitรฉs vidรฉo
๐Ÿ“ฝ๏ธ Possibilitรฉ de filmer en 4K
โ„๏ธ Pas de surchauffe du boรฎtier
๐Ÿ’พ Double-support de carte SD –> lโ€™une reste pour les photos, lโ€™autre est retirรฉe par les assistantes et les donnรฉes sont placรฉes dans une DDE pour nos confรฉrences (classification par thรฉmatiques & par patients)

๐Ÿ“ ๐๐ž๐ญ๐ข๐ญ๐ž ๐š๐ง๐ž๐œ๐๐จ๐ญ๐ž ๐ฉ๐ก๐จ๐ญ๐จ : ๐ฅ๐ž๐ฌ ๐’๐จ๐ง๐ฒ ๐€๐ฅ๐ฉ๐ก๐š ๐Ÿ• ๐ฉ๐ž๐ฎ๐ฏ๐ž๐ง๐ญ ๐š๐ฏ๐จ๐ข๐ซ ๐ฌ๐จ๐ข๐ญ ๐ฅ๐š ๐ฅ๐ž๐ญ๐ญ๐ซ๐ž
S pour sensibilitรฉ –> plus orientรฉ vidรฉo
R pour rรฉsolution –> plus orientรฉ photo

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Curetage et rรฉsection

โ“๐‚๐ฎ๐ซ๐ž๐ญ๐š๐ ๐ž ๐š๐ฏ๐š๐ง๐ญ ๐ซ๐žฬ๐ฌ๐ž๐œ๐ญ๐ข๐จ๐ง ?
โ“๐‘๐žฬ๐ฌ๐ž๐œ๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐š๐ฏ๐š๐ง๐ญ ๐œ๐ฎ๐ซ๐ž๐ญ๐š๐ ๐ž ?

๐Ÿ’ก๐๐จ๐ญ๐ซ๐ž ๐ซ๐ž๐œ๐จ๐ฆ๐ฆ๐š๐ง๐๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง : reฬseฬ๐ช๐ฎ๐ž๐ซ ๐š๐ฏ๐š๐ง๐ญ, ๐š๐Ÿ๐ข๐ง ๐๐ž ๐ฌ๐ž ๐Ÿ๐š๐œ๐ข๐ฅ๐ข๐ญ๐ž๐ซ ๐ฅ๐š ๐ฏ๐ข๐ž ๐ฉ๐จ๐ฎ๐ซ ๐ฅโ€™๐žฬ๐ง๐ฎ๐œ๐ฅ๐žฬ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง.

๐Ÿ•ฐ๏ธ ๐ˆ๐ฅ ๐ฒ ๐š ๐›๐ข๐ž๐ง ๐๐ž๐ฌ ๐œ๐š๐ฌ (๐ฉ๐š๐ฌ ๐œ๐ž๐ฅ๐ฎ๐ข-๐œ๐ข !) ๐จ๐ฎฬ€ ๐ฅโ€™๐žฬ๐ง๐ฎ๐œ๐ฅ๐žฬ๐š๐ญ๐ข๐จ๐ง ๐ž๐ฌ๐ญ ๐ฅโ€™๐žฬ๐ญ๐š๐ฉ๐ž ๐ฅ๐š ๐ฉ๐ฅ๐ฎ๐ฌ ๐œ๐ก๐ซ๐จ๐ง๐จ๐ฉ๐ก๐š๐ ๐ž.

 

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Comment gรฉrer des canaux aussi larges ?

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๐Ÿฆท ๐ƒ๐๐ˆ : ๐œ๐จ๐ฆ๐ฆ๐ž๐ง๐ญ ๐ ๐žฬ๐ซ๐ž๐ซ ๐๐ž๐ฌ ๐œ๐š๐ง๐š๐ฎ๐ฑ ๐š๐ฎ๐ฌ๐ฌ๐ข ๐ฅ๐š๐ซ๐ ๐ž๐ฌ ๐ฌ๐ฎ๐ซ ๐œ๐ž๐ญ๐ญ๐ž ๐ฆ๐จ๐ฅ๐š๐ข๐ซ๐ž ?

Dans ce cas : obturation monocรดne ร  froid avec ciment biocรฉramique.

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