Dr Brice Riera
🦷 Nécrose pulpaire
😖 Parodontite apicale symptomatique
📉 Alvéolyse horizontale
⚡ Fêlure
🛠️ 𝐏𝐥𝐚𝐧 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭
🔹 Traitement canalaire / mise en sous-occlusion (protection biomécanique)
🔹 Recouvrement cuspidien (overlay) – Dr A. Sarfati
🔹 Traitement parodontal – Dr A. Sarfati
❓ 𝐉𝐮𝐬𝐪𝐮’𝐨𝐮̀ 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐭𝐫𝐚𝐯𝐚𝐢𝐥𝐥𝐞́𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐞̂𝐥𝐮𝐫𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬 ?
➡️ Jusqu’aux limites du champ opératoire.
🧠 Lorsque nous diagnostiquons une pulpite aiguë irréversible cliniquement,
❓ 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐜𝐞𝐬 𝐪𝐮’𝐢𝐥 𝐬’𝐚𝐠𝐢𝐬𝐬𝐞 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 𝐝𝐮 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞 ?
📊 84,4% d’après Ricucci et al 2014.
❓Quel facteur pourrait conditionner dans ce cas l’indication de retraitement canalaire ?
🦷 Réponse : la possibilité de reconstruire la dent de façon fiable et pérenne dans le temps
✅ Notre correspondant a déposé la couronne et validé le fait qu’une nouvelle prothèse était bien réalisable.
⚠️ Dans le cas contraire, l’avulsion aurait été indiquée.
🔍 Pulpe précédemment traitée
📍Parodontite apicale asymptomatique
➡️ Indication de retraitement canalaire
🦷 Lorsque la lésion est accessible à la microchirurgie endodontique, nous recommandons volontiers que la prothèse finale soit réalisée avant que ne soient réalisés les contrôles.
⚠️ Dans le cas contraire (lésion de la racine P), dans ce cas, nous recommandons plutôt d’assurer l’étanchéité de la dent ainsi qu’une couronne provisoire de longue durée (s’il y en a l’indication).
📚 𝐋’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩 𝐞𝐬𝐭 𝐝’𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧 𝟖% 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞 (𝐓𝐬𝐞𝐬𝐢𝐬 𝟐𝟎𝟎𝟖).
➡️ 𝐌𝐚𝐥𝐠𝐫𝐞́ 𝐭𝐨𝐮𝐭 𝐢𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐢𝐟𝐟𝐫𝐞𝐬 𝐚𝐥𝐥𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝟏,𝟓 𝐚̀ 𝟐𝟎%.
🤔 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 ?
🔍 𝐋𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨.
📚 Cours donnés dans le cadre du Diplôme Universitaire Européen d’Endodontie Avancée.
𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐯𝐨𝐧𝐬 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐜̧𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞 :
👉 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐚𝐢𝐠𝐮̈𝐞𝐬 :
• Légères à modérées
• Sévères (flare-up)
👉 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 :
• Odontogènes
• Non odontogènes
🔍 Patiente de 14 ans
🦷 Pulpe nécrosée, parodontite apicale asymptomatique
🦷 Dent permanente immature
❓ Pourquoi cette nécrose ?
❓ Pour quelles raisons peut-on avoir une atteinte de la furcation ?
🤔 Est-ce que l’atteinte de la furcation condamne la dent ?
🔍 Pulpe précédemment traitée, os péri apical normal
❓ Mais douleur à la percussion : pourquoi ?
➡️ En raison d’une atteinte de furcation, liée à une perforation lors de la mise en place de l’ancrage corono-radiculaire dans la racine D.
🤔 Peut-on sauver cette dent ?
🔍 Restauration précédemment réalisée avec coiffage pulpaire par un praticien
🗓️ Le jour de notre consultation : pulpe nécrosée, parodontite apicale symptomatique
🔬 Le contrôle à 1 an met en évidence un traitement qui n’est pas suffisamment efficace du point de vue de l’environnement osseux en distal.
⚠️ Le patient était prévenu dès la consultation du pronostic de 90%.
💉 Indication de complément de désinfection par microchirurgie endodontique.
