Auteur/autrice : Dr Brice Riera

🎉  𝐓𝐫𝐞̀𝐬 𝐛𝐨𝐧𝐧𝐞 𝐞𝐭 𝐡𝐞𝐮𝐫𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞 𝟐𝟎𝟐𝟒 𝐚̀ 𝐭𝐨𝐮𝐬 ! Patients, correspondants, et amis.

On vous souhaite d’être épanouis et de vivre des aventures.

À très vite pour de nouveaux contenus, de nouveaux projets, de nouvelles rencontres ! 🎉

🔍 La 𝐦𝐞́𝐭𝐡𝐨𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐟𝐢𝐧𝐢𝐬 est une modélisation mathématique de la dent et de sa fonction. Autrement dit, l’émail, la dentine, le cément, l’os, la pulpe, etc… sont simulés sur ordinateur et peuvent être étudiés pendant la fonction.

📖 Cette étude s’intéresse à 𝐥’𝐢𝐦𝐩𝐚𝐜𝐭 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐦𝐨𝐧𝐨𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞́𝐞, par la méthode des éléments finis.

Lorsqu’une dent avec lésion apicale est traitée par chirurgie endodontique (dont la résection apicale est de 3 mm), on retrouve une :
📍 Augmentation de 8,6 % des contraintes biomécaniques sur la dent
📍 Augmentation de 21,3 % de la mobilité de la dent

Entre une dent traitée par microchirurgie endodontique (dont la résection apicale est de 3 mm), et une dent avec guérison péri-apicale, on retrouve une :
📍 Diminution de 8,6 % des contraintes biomécaniques sur la dent
📍 Diminution de 7% de la mobilité dentaire

Entre une situation pré-opératoire avec lésion apicale et une situation péri-apicale cicatrisée,
📍 Pas de différence en termes de contraintes biomécaniques
📍 + 14,3 % de mobilité dentaire

📖 Un des modèles de cette étude compare 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞́𝐪𝐮𝐞𝐧𝐜𝐞𝐬 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝟑 𝐦𝐦 𝐯𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐚𝐥𝐯𝐞́𝐨𝐥𝐲𝐬𝐞 𝐡𝐨𝐫𝐢𝐳𝐨𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝟑 𝐦𝐦 sur une dent mono-radiculée, en termes de :

📍 contraintes biomécaniques

📍 mobilité dentaire

Quel critère impacte le plus la dent ❓

➡️ La résection apicale ?

➡️ La perte parodontale ?

✅ La perte parodontale ➡️

🔍 Résection apicale de 3 mm vs 0 mm :

📍 Contraintes biomécaniques : +2,1%

📍 Mobilité dentaire : +14,7%

🔍 Alvéolyse horizontale de 3 mm vs 0 mm :

📍Contraintes biomécaniques : +90,6%

📍 Mobilité dentaire : +204,4%

520 endodontistes américains ont répondu à un questionnaire concernant leurs 𝐭𝐫𝐨𝐮𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐦𝐮𝐬𝐜𝐮𝐥𝐨-𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐞𝐭𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 (TMS)

📍 74% des participants ont reporté avoir expérimenté un TMS dans les 12 derniers mois

♀️ Parmi ces 74% : 85% de femmes sont concernées vs 70% d’hommes. La différence est statistiquement significative.

📍 Les zones les plus concernées par ces TMS sont le cou (56%), le bas du dos (49%), les épaules/les bras (44%)

⚡ 10% des endodontistes ne sont pas allés au travail dans les 12 derniers mois en raison d’un TMS

🤸 Les stratégies de prévention les plus courantes sont : les étirements (70%), le renforcement musculaire (64%), les massages (47%)

➡️ Une relation de cause à effet est mise en évidence entre TMS et mauvaises postures.

🔍 Diagnostic pour cette dent 16 de

📍Pulpe précédemment traitée

📍Parodontite apicale symptomatique des racines MV et DV

Les canaux MV2 et DV ne sont pas traités.

Le traitement du canal MV1 ne répond pas aux critères de qualité.

📖 Un canal non traité, c’est un risque augmenté de 30% qu’une lésion apicale apparaisse (Baruwa 2019).

➡️ Traitement microchirurgical des canaux MV1 MV2 (ainsi que l’isthme les joignants) et DV.

🥳 À 1 an le traitement est efficace d’un point de clinique et radiographique.

🔍 Échec d’origine endodontique, du traitement canalaire de cette 11.

📍ATCD de tt ODF

📍ATCD de lésions carieuses

📍Diagnostic de pulpe nécrosée, parodontite apicale symptomatique

➡️ Réalisation du traitement canalaire

⚡ 2 mois, après : la lésion apicale évolue et la dent est toujours symptomatique.

🤔 Pourquoi ?

➡️ En raison de l’anatomie canalaire : le canal est très ovalaire dans le sens V-L (dia 5).

➡️ Une microchirurgie endodontique est réalisée.

🥳 6 mois après le traitement est efficace du point de vue clinique et radiographique.

🗓️ La patiente sera revue dans 6 nouveaux mois afin d’effectuer un contrôle à 1 an de l’intervention.

🦷 Dent n°37

📍Diagnostic de pulpe normale, os péri-apical normal

📍Résorption radiculaire externe inflammatoire, à porte d’entrée mésiale

➡️Traitement canalaire.

➡️Traitement de la résorption et de sa porte d’entrée.

➡️Traitement restaurateur par le Dr Sophie Gereige.

🗓️Suivi à 6 mois prometteur.

Prochain RDV dans 6 mois pour contrôle l’efficacité du traitement à 1 an de l’intervention.

📍ATCD de traction de la canine

📍ATCD d’ostéomie bi-maxillaire

➡️ Diagnostic de

• Pulpe normale
• Os péri apical normal
• Résorption radiculaire externe de remplacement, en palatin du tiers coronaire/médian radiculaire

Traitement canalaire seul ❓

Traitement canalaire et traitement de la résorption ❓

Traitement de la résorption seul ❓

Abstention thérapeutique/surveillance ❓