🔬 Que peut-on retrouver histologiquement au niveau de la résorption radiculaire cervicale externe de cette canine ?
- 𝐄́𝐩𝐢𝐭𝐡𝐞́𝐥𝐢𝐮𝐦
- 𝐓𝐢𝐬𝐬𝐮 𝐝𝐞 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐮𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧
- 𝐓𝐢𝐬𝐬𝐮 𝐝’𝐚𝐩𝐩𝐨𝐬𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐚̀ 𝐥’𝐨𝐬
- 𝐕𝐚𝐢𝐬𝐬𝐞𝐚𝐮𝐱 𝐬𝐚𝐧𝐠𝐮𝐢𝐧𝐬
- 𝐁𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐬
- 𝐂𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐢𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞́𝐞𝐬
Auteur/autrice : Dr Brice Riera
🔍 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐦𝐞𝐦𝐛𝐫𝐚𝐧𝐞 𝐝𝐮 𝐬𝐢𝐧𝐮𝐬 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞
🦷 Sur la dent n°26, on observe :
- Une pulpe précédemment traitée
- L’absence de traitement du canal mésio-vestibulaire
➡️ Résultant en une réaction inflammatoire osseuse périapicale, en contact direct avec le sinus maxillaire.
🔧 𝐋𝐚 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 : une microchirurgie endodontique
✔️ Préparation a retro
✔️ Désinfection a retro
✔️ Obturation a retro
🧐 À l’image (microscope), on distingue en fond de cavité le sinus maxillaire. En grossissant, on observe la membrane de la lésion apicale encore visible.
❓ Une décision clinique importante s’est posée :
1️⃣ Éliminer la partie de la lésion fusionnée à la membrane sinusienne (risque de perforation → hémosinus possible, mais contrôlable avec des conseils post-op).
2️⃣ Ou laisser la membrane au contact du sinus, car il s’agit d’une réaction inflammatoire non infectieuse.
✅ 𝐂’𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐮𝐱𝐢𝐞̀𝐦𝐞 𝐨𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐪𝐮𝐢 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐫𝐞𝐭𝐞𝐧𝐮𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬.
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La diaphanisation
🧪 𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐥𝐚 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐭𝐢𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐝𝐮𝐫𝐬 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 ?
🔬 𝐋𝐚 𝐝𝐢𝐚𝐩𝐡𝐚𝐧𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 : la dent est décalcifiée (acide), puis déshydratée (alcool).
💉 𝐏𝐮𝐢𝐬 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐥𝐨𝐫𝐚𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐢𝐧𝐣𝐞𝐜𝐭𝐞́ 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞̀𝐦𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.
✨ 𝐄𝐧𝐟𝐢𝐧, 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞𝐧𝐝𝐮𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐞 (ex : salicylate de méthyle).
📌 𝐈𝐥 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞 𝐛𝐞𝐚𝐮𝐜𝐨𝐮𝐩 𝐝𝐞 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐩𝐡𝐚𝐧𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧 𝐟𝐨𝐧𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐨𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐩𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞́𝐬.
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MV2 et premières molaires
🔎 𝐀̀ 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐟𝐫𝐞́𝐪𝐮𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞-𝐭-𝐨𝐧 𝐥𝐞 𝐌𝐕𝟐 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝟏𝐞𝐫𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 ?
📊 𝐄𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟐𝟓 𝐞𝐭 𝟗𝟔%.
🤔 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐚𝐮𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐯𝐚𝐫𝐢𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 ?
𝐏𝐚𝐫𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐩𝐨𝐧𝐬𝐞 𝐝𝐞́𝐩𝐞𝐧𝐝 :
- 📌 𝐃𝐞 𝐥𝐚 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐞́𝐞 (histologie, cone-beam, micro-CT)
- 🌍 𝐃𝐞 𝐥’𝐞𝐭𝐡𝐧𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐩𝐨𝐩𝐮𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐢𝐞́𝐞
- ⏳ 𝐃𝐞 𝐥’𝐚̂𝐠𝐞 (plus les patients sont âgés, plus la fréquence de MV2 diminue)
🔁 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ & 𝐛𝐲𝐩𝐚𝐬𝐬 🔍
🦷 Dent 46 avec un instrument fracturé dans le canal mésio-vestibulaire, probablement un réciproque.
➡️ Ce n’est pas l’instrument fracturé le problème… mais l’infection intra-canalaire.
📌 L’instrument devient problématique uniquement s’il empêche l’accès à la partie apicale, condition essentielle pour assurer une bonne désinfection et favoriser la cicatrisation osseuse.
✨ Ici, le bypass a été possible grâce à la progression minutieuse d’une lime K6, travaillée en apical et en latéral.
🧠 L’importance de bien maîtriser les limes 6, 8, 10 pour se frayer un chemin à côté de l’obstacle prend tout son sens !
📷 On observe clairement la lime et le bypass jusqu’à l’apex.
✅ Tant que l’instrument fracturé n’entrave pas la désinfection complète du canal… il peut rester en place.
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Cas anomalie de formation dentaire
❓𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐚𝐧𝐨𝐦𝐚𝐥𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 ❓
🦷 ➡️ Une fusion
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Courbures et limes manuelles
❓𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐠𝐞́𝐫𝐞𝐫 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐪𝐮’𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐝𝐞𝐬 𝐥𝐢𝐦𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐧𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐞 𝐠𝐞𝐧𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐛𝐮𝐫𝐞𝐬 ❓
🦷 ➡️ Pas moyen de gérer cela autrement qu’avec des limes manuelles !
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Technique d’obturation pour les DPI
❓𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐯𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐞́𝐟𝐞́𝐫𝐞́𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐃𝐏𝐈 ?
🟡 Obturation verticale à chaud ?
🟡 Bouchon de biocéramique + obturation verticale à chaud ?
🟡 Bouchon de biocéramique + monocone à froid ?
🟡 Bouchon de biocéramique + thermocompaction ?
🟡 Thermocompaction ?
🟡 Cône moulé + ciment biocéramique ?
🦷 𝟒 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐠𝐮𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 :
🔹 directe
🔹 parachute
🔹 à ailettes
🔹 « digue d’abord »
Laquelle préférez-vous ?
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Accidents d’inhalation/ingestion
📊 𝐈𝐥 𝐲 𝐚 𝟐𝟎 𝐚𝐧𝐬, 𝐮𝐧𝐞 𝐞́𝐪𝐮𝐢𝐩𝐞 𝐟𝐫𝐚𝐧𝐜̧𝐚𝐢𝐬𝐞 𝐬’𝐞𝐬𝐭 𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞́𝐞 𝐚𝐮𝐱 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐮𝐱 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐠𝐧𝐢𝐞𝐬 𝐝’𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐜𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐝’𝐢𝐧𝐡𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧/𝐢𝐧𝐠𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧.
🦷 Les données de 24 651 dentistes généralistes ont été rapportées sur une période de 11 ans :
- 1 instrument endodontique inhalé
- 43 autres matériels/matériaux dentaires inhalés
- 57 instruments endodontiques avalés
- 409 autres matériels/matériaux dentaires avalés
📌 Parmi les « autres matériels/matériaux dentaires » :
🔹 Fraises
🔹 Couronnes provisoires
🔹 Prothèses
🔹 Matrices
🔹 Morceaux d’amalgame
🔹 Screw post
🔹 Dents extraites
🔹 Brackets
🔹 Inlay-core
