Dr Brice Riera
Ostium fistulaire en regard de 12.
Lésion apicale centrée sur 11 et 12.
🤔Qui est coupable ?
11 ? 12 ? Les 2 ?
Fistulographie -> nous oriente vers la 11
Test au froid + 12 -> nous oriente vers la 11
𝟏𝟏 : 𝐧𝐞́𝐜𝐫𝐨𝐬𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞, 𝐚𝐛𝐜𝐞̀𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞
𝟏𝟐 : 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥𝐞, 𝐚𝐩𝐞𝐱 𝐬𝐢𝐭𝐮𝐞́𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏
🔥 𝐋𝐞𝐬 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐭𝐡𝐞𝐫𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞𝐧𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐟𝐥𝐞𝐱𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐬𝐮𝐩𝐩𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐚𝐮𝐱 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐞𝐧 𝐚𝐥𝐥𝐢𝐚𝐠𝐞 𝐍𝐢𝐓𝐢.
Ces traitements thermiques sont des protocoles appliqués aux alliages NiTi : très chaud, très froid, à différentes fréquences et à différents niveaux de température.
Les différences de traitement thermique expliquent les couleurs différentes que peuvent prendre les alliages : dorés, bleus, roses etc…
🧑🎓 𝐂𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥’𝐀𝐝𝐯𝐚𝐧𝐜𝐞𝐝 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬 𝐝’𝐄𝐧𝐝𝐨𝐚𝐜𝐚𝐝𝐞́𝐦𝐢𝐞 : « La douleur post-opératoire en endodontie »
Les 4 composantes de la douleur
📍Emotionnelle
📍Cognitive
📍Comportementale
📍Sensorielle
La 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐨𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐬𝐞𝐧𝐬𝐨𝐫𝐢𝐞𝐥𝐥𝐞 : c’est ce qui va nous renseigner sur la localisation de la douleur, son intensité, sa qualité (douleur sourde, diffusée, localisée, à type d’aiguille, de brûlure etc…)
🧑🎓𝐂𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥’𝐀𝐝𝐯𝐚𝐧𝐜𝐞𝐝 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬 𝐝’𝐄𝐧𝐝𝐨𝐚𝐜𝐚𝐝𝐞́𝐦𝐢𝐞 !
Les 4 composantes de la douleur
📍Emotionnelle
📍Cognitive
📍Comportementale
📍Sensorielle
🔍 La 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐨𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐞́𝐦𝐨𝐭𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥𝐥𝐞 par exemple : c’est la tonalité désagréable de la douleur. De la gêne à la sensation insupportable ! Pouvant aboutir à des émotions comme l’anxiété, la dépression, l’agressivité
🤩 𝐐𝐮𝐨𝐢 𝐝𝐞 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐬𝐚𝐭𝐢𝐬𝐟𝐚𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐦𝐞𝐭𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥’𝐨𝐧 𝐚 𝐚𝐩𝐩𝐫𝐢𝐬 ?
Félicitations au Dr Maïlys Discamps, nouvelle endodontiste dans notre équipe, pour sa première chirurgie endodontique !
📍 𝐋’𝐞́𝐜𝐡𝐞𝐜 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐨𝐜𝐞 : généralement en rapport avec un diagnostic pulpaire ne permettant pas finalement d’aboutir à la cicatrisation
📍 𝐋’𝐞́𝐜𝐡𝐞𝐜 𝐭𝐚𝐫𝐝𝐢𝐟 : généralement en rapport avec une infiltration bactérienne liée à un défaut d’étanchéité
@endoacademie
📢 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐱 𝐝’𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐮𝐞𝐧𝐜𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐢𝐠𝐧 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐜𝐚𝐯𝐢𝐭𝐞́𝐬 𝐝’𝐚𝐜𝐜𝐞̀𝐬 !
Dans cette molaire maxillaire, il n’est pas possible avec le design de cavité d’accès réalisé, d’atteindre le canal MV1 avec un instrument NiTi (10.04).
Faut-il plus préparer la paroi coronaire afin de permettre à l’instrument de s’introduire dans le canal ❓
Non.
Un instrument avec traitement thermique pourra être pré-courbé, pourra s’introduire dans le canal, sans toucher aux parois coronaires de la cavité d’accès.
🔍𝐔𝐧𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐩𝐚𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐨𝐧𝐝𝐞, 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐮𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐪𝐮𝐢 𝐧𝐞 𝐥’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐢𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 …
📍qui ne devraient pas être instrumentées, et qui le sont
📍qui devraient être instrumentées, et qui ne le sont pas
➡️ Une paroi canalaire qui ne devrait pas être instrumentée et qui l’est implique une diminution de l’épaisseur de dentine radiculaire pouvant selon les cas fragiliser biomécaniquement la dent voire créer une perforation.
➡️ Une paroi canalaire qui devrait être instrumentée et qui ne l’est pas implique un nettoyage canalaire qui n’est pas réalisé (tissu pulpaire vivant, nécrosé, bactéries planctoniques, biofilms etc…).
𝐔𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐢𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐞𝐮𝐱 𝐧𝐞𝐭𝐭𝐨𝐲𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞𝐧𝐮 𝐨𝐫𝐠𝐚𝐧𝐨-𝐦𝐢𝐧𝐞́𝐫𝐚𝐥 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 : 𝐟𝐚𝐮𝐱 !
Du moins pas sur les 2/3 coronaire du canal.
➡️ Quelle que soit la forme de section de nos instruments canalaire (triangulaire, en double S, en parallélépipède etc..) la forme de préparation est ronde.
La plupart des canaux eux, n’ont majoritairement pas une forme ronde, mais plutôt ovale, en goutte d’eau, en ruban, en 8, en C etc…
Une forme de préparation ronde, dans un canal qui ne l’est pas c’est autant de parois canalaires
📍qui ne devraient pas être instrumentées, et qui le sont
📍qui devraient être instrumentées, et qui ne le sont pas