Dr Brice Riera
𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐡𝐢𝐞𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐚𝐫𝐠𝐞𝐬 𝐝𝐮 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐢𝐝𝐞́𝐚𝐥 ❓
🗓️ Jeudi dernier avait lieu 𝐥𝐞 𝟏𝐞𝐫 𝐓𝐏 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐥𝐞 𝐂𝐲𝐜𝐥𝐞 𝐄𝐧𝐝𝐨 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬, sur la thématique du traitement initial
Position fauteuil.
Digue.
Initiation au microscope opératoire.
👨⚕️ 28 Chirurgiens-Dentistes ont pu être encadrés par 6 instructeurs sur une journée.
Grâce à un (sacré) travail d’équipe !
@Léa Cucchiara @David Azaria @David Perrin @Silviu Bondari @Mehdi Seffih @Soho Yee
Kévin à la logistique
Mathilde à la table administrative
@Stéphane Simon à la confiance 😉
Crédits musicaux : Running (ft Elske) | Jens East | Licence Creative commons
📍Pulpe précédemment traitée.
📍Os péri-apical normal.
📍Pas de symptôme.
📍La restauration occlusale est un amalgame qui présente un défaut d’étanchéité.
📍Une restauration indirecte collée est souhaitée par le correspondant.
𝐁𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 … 𝐀̀ 𝐦𝐨𝐢𝐧𝐬 𝐪𝐮𝐞..
📍À moins que le scan ne révèle une image radioclaire latéro-radiculaire en vestibulaire.
(très discrètement visible sur la rétro-alvéolaire).
📍A moins qu’un sondage ponctuel profond ne soit présent en vestibulaire
📍A moins qu’une fêlure ne soit présente en vestibulaire
➡️Le retraitement n’est pas indiqué.
➡️L’extraction l’est : à ce stade la dent n’est plus conservable.
Crédits musicaux : Titre: Follow me | Auteur: Vendredi | Licence creative commons
Traitement canalaire qui semble correct radiographiquement.
Images radioclaires péri-apicales au niveau des racines M et D.
Chirurgie endodontique des canaux :
📍D
📍MV ML, ainsi que l’isthme les joignants
🗓️ Recul à 2 ans
Retraiter ou extraire ?
📍Infection intra-canalaire
📍Réaction inflammatoire péri-apicale
📍2 instruments fracturés dans la racine mésiale
📍Délabrement coronaire important
📍Épaisseur fine de la furcation
➡️ Pas de bonne ou de mauvaise solution, tant qu’il y une solution prise pour les bonnes raisons.
➡️ Le patient est informé des avantages et inconvénients de chaque solution. Et c’est tout à fait le genre de situation, dans laquelle, la balle peut être dans le camps du patient en ce qui concerne la décision.
2e canal distal qui n’avait pas été trouvé.
Traitement dans les canaux mésiaux perfectible.
➡️
📍 Cavité d’accès au travers de l’overlay (aussi petite que possible, aussi large que nécessaire).
📍 Identification du canal DV.
📍 Désobturation canalaire au gates 1 aussi loin que celui-ci puisse passer, puis aux limes manuelles.
📍 Obtention des LT.
📍 Séquence 10.04 15.04 25.04 30.04
📍 Irrigation NaOCl & HEDP.
📍 Obturation monocone + ciment biocéramique
Dans ce cas :
📍élimination complète du triangle dentaire au niveau des canaux MV1 MV2 lors de la cavité d’accès (fraise boule long col carbure de tungstene, diamètre 012 et 06)
📍initiation des canaux MV1 MV2 avec une lime de pré-élargissement canalaire : la 10.02 à 1000 tours/min. Progression de cette lime à la sensation tactile. Quand la contrainte devient trop importante, sortie de la lime, irrigation
📍progression en alternance avec des limes K6 K8 afin d’obtenir la longueur de travail
📍progression avec la K6, irrigation. Progression avec la K8, irrigation. Progression avec la 10.02, irrigation. Et on recommence.
📍la moindre lime (pré-élargissement ou manuelle) qui a subit une trop forte contrainte ou qui présente le moindre défaut est jetée
📍utilisation de 5-6 limes K6, 5-6 limes K8, 3-4 limes de pré-élargissement
📍obtention de la LT
📍utilisation de la 10.02 jusqu’à la LT, et même un peu au-delà
📍séquence 10.04, 15.04, 25.04, 30.04
📍toutes les limes ne sont pas allées directement à la LT
📍à la moindre contrainte : lime de préparation canalaire retirée (voire jetée), retour à la 10.02 voire aux limes manuelles si besoin, irrigation
𝐴̀ 𝑙’𝑒́𝑝𝑜𝑞𝑢𝑒, 𝑗𝑒 𝑝𝑟𝑎𝑡𝑖𝑞𝑢𝑎𝑖𝑠 𝑒𝑛𝑐𝑜𝑟𝑒 𝑙𝑎 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑠𝑡𝑒𝑟𝑖𝑒 𝑟𝑒𝑠𝑡𝑎𝑢𝑟𝑎𝑡𝑟𝑖𝑐𝑒.
➡️ La dent 36 présentait une lésion carieuse et une pulpite réversible.
𝐿𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑡ℎ𝑒́𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒 𝑓𝑎𝑏𝑟𝑖𝑞𝑢𝑒 𝑙’𝑜𝑣𝑒𝑟𝑙𝑎𝑦
𝐸𝑛𝑡𝑟𝑒-𝑡𝑒𝑚𝑝𝑠, 𝑙𝑎 𝑝𝑢𝑙𝑝𝑒 𝑑𝑒𝑣𝑖𝑒𝑛𝑡 𝑡𝑟𝑒̀𝑠 𝑖𝑛𝑓𝑙𝑎𝑚𝑚𝑎𝑡𝑜𝑖𝑟𝑒 (𝑝𝑢𝑙𝑝𝑖𝑡𝑒 𝑎𝑖𝑔𝑢𝑒 𝑖𝑟𝑟𝑒́𝑣𝑒𝑟𝑠𝑖𝑏𝑙𝑒)
🗓️ Suivi à 4 ans
Avec un travail amélo-dentinaire aussi petit que possible, aussi large que nécessaire afin d’assurer :
📍l’accès, le nettoyage, la désinfection de la résorption
📍l’accès, l’instrumentation, la désinfection, l’obturation du canal
