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Que peut-on trouver sous une lésion carieuse profonde ?

Auteur de l’article Par Dr Brice Riera
Date de l’article 3 juillet 2025

🦷 𝐐𝐮𝐞 𝐩𝐞𝐮𝐭–𝐨𝐧 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐨𝐮𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐫𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐨𝐧𝐝𝐞, 𝐝𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐜𝐥𝐢𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐢𝐠𝐮𝐞̈ 𝐢𝐫𝐫𝐞́𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 ?

🔬 Réponse :

Un abcès pulpaire
Un infiltrat inflammatoire
Des bactéries

👀 𝐀𝐯𝐞𝐳–𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐫𝐞𝐦𝐚𝐫𝐪𝐮𝐞́ 𝐚̀ 𝐪𝐮𝐞𝐥 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐥’𝐢𝐧𝐟𝐢𝐥𝐭𝐫𝐚𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐧𝐞́𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐫𝐧𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥𝐞 ?

🩺 Une pulpotomie totale permettrait ainsi, dans ce genre de situation, de retrouver de la pulpe radiculaire non inflammatoire et non infiltrée.

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Plan de traitement

Auteur de l’article Par Dr Brice Riera
Date de l’article 1 juillet 2025

🦷 Nécrose pulpaire
😖 Parodontite apicale symptomatique
📉 Alvéolyse horizontale
⚡ Fêlure

🛠️ 𝐏𝐥𝐚𝐧 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭
🔹 Traitement canalaire / mise en sous-occlusion (protection biomécanique)
🔹 Recouvrement cuspidien (overlay) – Dr A. Sarfati
🔹 Traitement parodontal – Dr A. Sarfati

❓ 𝐉𝐮𝐬𝐪𝐮’𝐨𝐮̀ 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐭𝐫𝐚𝐯𝐚𝐢𝐥𝐥𝐞́𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐞̂𝐥𝐮𝐫𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬 ?
➡️ Jusqu’aux limites du champ opératoire.

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Pulpite aiguë irréversible et histologie

Auteur de l’article Par Dr Brice Riera
Date de l’article 30 juin 2025

🧠 Lorsque nous diagnostiquons une pulpite aiguë irréversible cliniquement,
❓ 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐜𝐞𝐬 𝐪𝐮’𝐢𝐥 𝐬’𝐚𝐠𝐢𝐬𝐬𝐞 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 𝐝𝐮 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞 ?

📊 84,4% d’après Ricucci et al 2014.

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Que conditionnerait une indication de traitement canalaire ?

Auteur de l’article Par Dr Brice Riera
Date de l’article 28 juin 2025

❓Quel facteur pourrait conditionner dans ce cas l’indication de retraitement canalaire ?

🦷 Réponse : la possibilité de reconstruire la dent de façon fiable et pérenne dans le temps

✅ Notre correspondant a déposé la couronne et validé le fait qu’une nouvelle prothèse était bien réalisable.

⚠️ Dans le cas contraire, l’avulsion aurait été indiquée.

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Cas : parodontite apicale asymptomatique

Auteur de l’article Par Dr Brice Riera
Date de l’article 27 juin 2025

🔍 Pulpe précédemment traitée
📍Parodontite apicale asymptomatique

➡️ Indication de retraitement canalaire

🦷 Lorsque la lésion est accessible à la microchirurgie endodontique, nous recommandons volontiers que la prothèse finale soit réalisée avant que ne soient réalisés les contrôles.

⚠️ Dans le cas contraire (lésion de la racine P), dans ce cas, nous recommandons plutôt d’assurer l’étanchéité de la dent ainsi qu’une couronne provisoire de longue durée (s’il y en a l’indication).