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🔍 Patiente de 14 ans

🦷 Pulpe nécrosée, parodontite apicale asymptomatique

🦷 Dent permanente immature

❓ Pourquoi cette nécrose ?

🔍 Pulpe précédemment traitée, os péri apical normal

❓ Mais douleur à la percussion : pourquoi ?

➡️ En raison d’une atteinte de furcation, liée à une perforation lors de la mise en place de l’ancrage corono-radiculaire dans la racine D.

🤔 Peut-on sauver cette dent ?

🔍 Restauration précédemment réalisée avec coiffage pulpaire par un praticien

🗓️ Le jour de notre consultation : pulpe nécrosée, parodontite apicale symptomatique

🔬 Le contrôle à 1 an met en évidence un traitement qui n’est pas suffisamment efficace du point de vue de l’environnement osseux en distal.

⚠️ Le patient était prévenu dès la consultation du pronostic de 90%.

💉 Indication de complément de désinfection par microchirurgie endodontique.

🔍 Pulpe précédemment traitée, parodontite apicale asymptomatique

🧐 Présence de la membrane kystique de la lésion apicale sur la membrane de Schneider : est-ce que l’on cherche absolument à la disséquer / la cureter ou on laisse en place ?

📍Dernière étape pour notre cycle endo Paris !

Avec la démonstration clinique du retraitement canalaire d’une 36, couronnée avec un inlay-core, et une belle lésion apicale en distal.

🦷 Au fauteuil : Pr Stéphane Simon et sa super assistante Laura
🎛️ À la régie : Lucie
🎙️ Au micro : votre serviteur
👨‍🎓 Derrière l’écran : nos étudiants ! Ils étaient une trentaine ce samedi matin.

🙏 Un grand merci
✨ aux étudiants pour leur confiance et leur implication durant ces 6 mois de formations
✨ à mon équipe d’encadrants : Dr Léa Cucchiara, Dr Alison Achouche, Dr David Perrin, Dr Mehdi Seffih, Dr Maïlys Discamps
✨ à Stéphane Simon & Endo Académie de me confier la responsabilité de ce cycle

Le traitement canalaire de cette dent 44 semble tout à fait correct d’un point de vue radiographique ❗️⁣

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❌ 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐢𝐥 𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐚𝐠𝐞 𝐞𝐧 𝐫𝐢𝐞𝐧 :⁣

• de l’utilisation de la digue⁣
• du type d’irrigant utilisé⁣
• de la technique d’irrigation⁣
• du temps d’irrigation⁣
• de la qualité du séchage⁣
• des matériaux d’obturation utilisés⁣
• de la technique d’obturation⁣

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🛠️ 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ❗⁣
Mise en évidence d’un isthme⁣

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🔍 𝐈𝐬𝐭𝐡𝐦𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐚̀ 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐫 𝐩𝐚𝐫 𝐯𝐨𝐢𝐞 𝐨𝐫𝐭𝐡𝐨𝐠𝐫𝐚𝐝𝐞.
Voilà le genre de situation où seule la microchirurgie endodontique permet d’apporter un maximum de désinfection au cœur du problème infectieux…⁣

✅ …afin de se donner 85-90% de chance de régénération osseuse.

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❓ Quels sont les 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞 de l’implant à proximité de cette 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 ? Très faible !⁠
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🔎 Pourquoi ? Parce que la très grande majorité des 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞𝐬 ne sont pas des lésions 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬, mais 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬.⁠
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📍 L’𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 se trouve à l’𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥.⁠
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🦠 On peut retrouver certaines 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚–𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 dans des cas spécifiques, comme par exemple l’𝐚𝐛𝐜𝐞̀𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐟𝐢𝐬𝐭𝐮𝐥𝐢𝐬𝐞́.⁠
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