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Biomatériau et étanchéité

Un biomatériau d’obturation doit assurer l’étanchéité du système endodontique.

Quelles sont les caractéristiques optimisant l’étanchéité d’un ciment de scellement canalaire ?

📍Un ciment adhérent à la dentine et à la gutta-percha

📍Un ciment ne présentant pas de rétraction de prise

📍Un ciment présentant une légère expansion de prise

📍Un ciment qui n’est pas soluble (autrement dit qui ne dégrade pas au contact de l’humidité dentinaire)

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Radio-opacité des biomatériaux d’obturation canalaire

Elle est testée en prenant une radio du biomatériau qui est placé dans un tube de 10 mm de diamètre et de 1 mm de hauteur.

La radio-opacité du biomatériau est alors comparée à celle de différentes épaisseurs d’aluminium (témoins).

Si la radio-clarté du biomatériau est trop importante, le matériau ne sera pas visible dans le canal.

Si c’est la radio-opacité qui est trop importante, la distinction avec la dentine peut être impossible.

La radio-opacité de la gutta-percha devrait être d’environ 6 mm Al-équivalent

La radio-opacité des autres biomatériaux d’obturation canalaire devrait être entre 4 et 9 mm Al-équivalent

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La manipulation des biomatériaux endodontiques

Tous les biomatériaux ont été testés du point de vue de leur manipulation. 

La manipulation prend en compte 𝟑 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬:

1) La fluidité

Ce critère est testé en étalant le biomatériau sur une plaque 

2) Le temps de travail : c’est l’intervalle de temps séparant le moment où le matériau est utilisé du moment où il n'est plus utilisable

3) Le temps de prise : c’est l’intervalle de temps séparant le moment au début duquel le matériel est utilisé et le moment où il est totalement pris

Ce critère est testé en indentant à différents temps le biomatériau. Pas d’indentation = temps de prise terminé

 

la manipulation des biomateriaux endodontiques - dr brice riera

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Les ciments de scellement canalaire

🔍 Les 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 peuvent être classifiés selon leur nature chimique.

Les biomatériaux à base de silicate de calcium ne sont pas des ciments de scellement canalaire. Le concept d’obturation étant différent, on parle de biomatériaux d’obturation.

Les ciments de scellement canalaire peuvent être à base...

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Formation Chirurgie Endodontique 25-26 mars 2024

📍1 journée de cours.

📍1 journée TP avec des modèles permettant de travailler en position fauteuil

  • Incision
  • Décollement
  • Ostéotomie
  • Préparation a retro
  • Obturation a retro

22 Chirurgiens-Dentistes formés à la chirurgie endodontique sous microscope opératoire !

Avec Endo Académie.

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Le biomatériau d’obturation idéal

𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐡𝐢𝐞𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐚𝐫𝐠𝐞𝐬 𝐝𝐮 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐢𝐝𝐞́𝐚𝐥 ❓

  • Manipulation facile
  • Étanche (stabilité dimensionnelle, non soluble, non poreux)
  • Antibactérien
  • Radio opaque
  • Biocompatible/bioactif
  • Non iatrogénique (ne colore pas la dent, ne la fragilise pas)
  • Stérilisable
  • Retraitable
  • Adhérent à la gutta-percha et à la dentine

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Retour sur le 1er TP du Cycle Endo Paris

🗓️  Jeudi dernier avait lieu 𝐥𝐞 𝟏𝐞𝐫 𝐓𝐏 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐥𝐞 𝐂𝐲𝐜𝐥𝐞 𝐄𝐧𝐝𝐨 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬, sur la thématique du traitement initial

  • Cavité d’accès
  • Instrumentation
  • Désinfection
  • Séchage
  • Obturation

Position fauteuil.

Digue.
Initiation au microscope opératoire.

👨‍⚕️  28 Chirurgiens-Dentistes ont pu être encadrés par 6 instructeurs sur une journée.

Grâce à un (sacré) travail d’équipe !

 

@Léa Cucchiara @David Azaria @David Perrin @Silviu Bondari @Mehdi Seffih @Soho Yee

Kévin à la logistique

Mathilde à la table administrative

@Stéphane Simon à la confiance 😉

 

Crédits musicaux : Running (ft Elske) | Jens East | Licence Creative commons

 

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Diagnostic & décision thérapeutique

📍Pulpe précédemment traitée.

📍Os péri-apical normal.

📍Pas de symptôme.

📍La restauration occlusale est un amalgame qui présente un défaut d’étanchéité.

📍Une restauration indirecte collée est souhaitée par le correspondant.

𝐁𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 … 𝐀̀ 𝐦𝐨𝐢𝐧𝐬 𝐪𝐮𝐞..

📍À moins que le scan ne révèle une image radioclaire latéro-radiculaire en vestibulaire.
(très discrètement visible sur la rétro-alvéolaire).

📍A moins qu’un sondage ponctuel profond ne soit présent en vestibulaire

📍A moins qu’une fêlure ne soit présente en vestibulaire

➡️Le retraitement n’est pas indiqué.

➡️L’extraction l’est : à ce stade la dent n’est plus conservable.

 

Crédits musicaux : Titre:  Follow me | Auteur: Vendredi  | Licence creative commons

 

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Décision Thérapeutique

Un retraitement a été entrepris par un confrère.

Une lime s’est fracturée, et une tentative de dépose a été initiée.

L’infection intra-canalaire provoque les réactions inflammatoires péri-apicales au niveau des racines mésiale et distale.

➡️ Techniquement, le retraitement canalaire est envisageable :

📍d’un point de vue orthograde, avec dépose ou by-pass de l’instrument fracturé

📍d’un point de vue chirurgical, en cas de retraitement orthograde pas suffisamment efficace du point de vue de la cicatrisation osseuse

𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐞𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐞 𝐬𝐞𝐫𝐚𝐢𝐭 𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐬𝐞𝐫𝐯𝐢𝐜𝐞 𝐚𝐮 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 ❓

Le pronostic endodontique n’étant qu’une partie du problème.

Le pronostic global de la dent dépend également

  • du pronostic parodontal 
  • du pronostic prothétique 
  • du pronostic biomécanique 

Étant donné le délabrement des structures dentinaires

  • est-ce qu’une prothèse est réalisable de façon fiable et pérenne ❓
  • quid du risque de fracture ❓

 

 

1 - Dr Brice Riera - decision therapeutique

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Chirurgie Endodontique

Traitement canalaire qui semble correct radiographiquement.

Images radioclaires péri-apicales au niveau des racines M et D.

Chirurgie endodontique des canaux :

📍D

📍MV ML, ainsi que l’isthme les joignants

🗓️ Recul à 2 ans