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🔍 Certains auteurs ont décrit la 𝐦𝐨𝐲𝐞𝐧𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐝𝐢𝐚𝐦𝐞̀𝐭𝐫𝐞𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐮𝐱 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 selon le type de dent.

Si on prend l’exemple d’une 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, la moyenne des diamètres apicaux anatomique est de

• 19/100^e mm (0,19 mm) pour les canaux MV1 et MV2
• 22/100^e mm (0,22 mm) pour le canal DV
• 29/100^e mm (0,29 mm) mm pour le canal

Si on prend l’exemple d’une 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐦𝐚𝐧𝐝𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, la moyenne des diamètres apicaux anatomique est de

• 38/100^e mm (0,38 mm) pour le canal ML
• 40/100^e mm (0,40 mm) pour le canal MV
• 46/100 mm (0,46 mm) pour le canal D

➡️ 𝐈𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐥𝐢𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 ?

Le diamètre apical de préparation canalaire aura tendance à être plus important dans le canal D d’une molaire mandibulaire et dans la racine P d’une molaire maxillaire, par rapport aux autres racines de ces mêmes dents.

• 50 % ❓
• 40 % ❓
• 30 % ❓
• 20 % ❓
• 10% ❓

Réponse :

➡️  10%

• Le coût ? 💰
• La douleur pré-opératoire ? 🤕
• L’esthétique ? 🌈
• La communication – la confiance ? 💙

La réponse :

• Communication et confiance (94%)
• Le fait de garder la dent (90%)
• Le résultat esthétique (84%)
• Le coût (83%)
• La durée de vie du soin (83%)
• La douleur pré-opératoire (81%)

🔎 Diagnostic de pulpe précédemment traitée, parodontite apicale symptomatique.  

➡️ Traitement canalaire

➡️ Restauration indirecte collée par le Dr  Justine Geffray

⏰ Suivi à 2 ans. 

🔍 Afin qu’une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 apparaisse, il faut qu’un certain seuil soit atteint, en termes de nombre de bactéries et/ou de virulence bactérienne. 🦠

Lorsque ce seuil, n’est pas atteint, pas de lésion apicale.

Lorsque ce seuil est dépassé, la lésion apicale est présente.

Lorsque le traitement canalaire ne permet pas de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale persiste. 

➡️ Lorsque le traitement canalaire permet de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale peut cicatriser.

Nos 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 reposent sur la dentisterie basée sur les faits (𝑒𝑣𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑒–𝑏𝑎𝑠𝑒𝑑 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑠𝑡𝑟𝑦). 

La dentisterie basée sur les faits, ce n’est pas que la littérature ! 

👨‍⚕️ C’est également l’expertise clinique du praticien (un dentiste qui commence sa pratique n’aura pas la même vision ni le même arsenal thérapeutique qu’un praticien qui se sera formé pendant ses 30 ans de carrières). 

Mais c’est aussi le choix du patient, en fonction de ses besoins et de ses préférences. 

⏱️  D’après Marchesan & coll 2018, le temps d’instrumentation canalaire au travers d’une cavité d’accès ultra minimalement invasive est 𝟐,𝟓 𝐟𝐨𝐢𝐬 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐥𝐨𝐧𝐠 qu’au travers d’une cavité d’accès traditionnelle. 

𝐼𝑙𝑙𝑢𝑠𝑡𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠 : 𝐷𝑟 𝐹𝑟𝑎𝑛𝑐̧𝑜𝑖𝑠 𝑉𝑖𝑔𝑜𝑢𝑟𝑜𝑢𝑥 | 𝑀𝑜𝑑𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠 : 𝐷𝑟 𝐵𝑟𝑖𝑐𝑒 𝑅𝑖𝑒𝑟𝑎

Le 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (en bleu) est nécessaire pour prolonger le plus longtemps possible la durée de vie des dents. Mais pas suffisant. Du pronostic global de la dent dépendent également le pronostic biomécanique (en orange), le pronostic parodontal (en vert), le pronostic prothétique (rose).

📖 Cette étude prospective met en évidence 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐨𝐧𝐭 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐬.

⚡ Dans 30 % des cas, il s’agit de fracture.

Parmi ces 30 %, il y a environ 13% de facture radiculaire verticale, et 15% de fracture coronaire non restaurable.

📖 Touré, B., Faye, B., Kane, A. W., Lo, C. M., Niang, B., & Boucher, Y. (2011). Analysis of reasons for extraction of endodontically treated teeth: a prospective study. Journal of endodontics, 37(11), 1512-1515.

Encore merci à la SFE Paris pour cette invitation à parler d’endodontie minimalement invasive le Jeudi 16 novembre. 

Merci Cauris Couvrechelle pour la vidéo avant que tu n’aies plus de batterie au bout de 5 mn  😂😘.

Prochaine conférence le Jeudi 7 décembre Alpha Omega à Paris avec mon binôme Valentin Marchi.