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Décision thérapeutique : cas antécédent de traumatisme dentaire

🦷 𝐀𝐓𝐂𝐃 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐬𝐦𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞

➡️ 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐧𝐞́𝐜𝐫𝐨𝐬𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
➡️ 𝐏𝐚𝐫𝐮𝐥𝐢𝐞 𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞

❓ 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐨𝐬𝐞𝐳-𝐯𝐨𝐮𝐬 ?

📍 traitement canalaire ?
📍 revitalisation ?
📍 apexification ?

Blog - Dr Brice Riera - antecedent traumatisme dentaire Blog - Dr Brice Riera - antecedent traumatisme dentaire

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Cas clinique : focus sur une anatomie intéressante

🔍 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞
(lésions apicales des racines M et D)

Ce qui est intéressant dans ce cas ? 𝐋’𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞 !

Nous pouvons observer 👇

➡️ 𝐋𝐚 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐫 entre les apex physiologiques des racines MV et ML

➡️ 𝐋𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 au niveau de la furcation

➡️ Ce qui met en évidence la présence de 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 𝐚𝐜𝐜𝐞𝐬𝐬𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬/𝐥𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐮𝐱 entre l’endodonte et l’os inter-radiculaire

 

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Formation Chirurgie Endodontique Endo Académie

Passez le cap en chirurgie endodontique !

Avec notre formation prévue les 13 et 14 octobre 2026 @ Paris @endo_academie

👉 Découvrir la formation en chirurgie endodontique

⚡️ Jour 1 — théorie

  • Indications & contre-indications, critères de décision
  • Stratégie anesthésique
  • Protocole complet pas à pas
  • Pronostic

🔬 Jour 2 — pratique

  • Incision / ostéotomie / résection / curetage
  • Préparation & obturation rétrograde
  • Sutures

💡 Travail sur modèles ultra réalistes

(gencive, lésions apicales, conditions cliniques simulées)

🔎 Possibilité de travail sous microscope opératoire

🚀 Nos objectifs

✔️ Sécurité dans vos gestes

✔️ Confiance dans vos indications

✔️ Protocole applicable dès le retour au cabinet

👉 Places limitées

Formation chirurgie endodontique dr brice riera

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Cas : indiqueriez-vous ici le retraitement canalaire ?

🦷 Patiente adressée pour 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, en raison d’un 𝐩𝐫𝐨𝐣𝐞𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞.

🔎 Le diagnostic est une 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, une 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐚𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (lésions apicales sur les racines M et D).

❓ 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞𝐫𝐢𝐞𝐳-𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐥𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?

✅ Oui ?

👀 Si on ne regarde que cette 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐩𝐡𝐢𝐞 𝐫𝐞́𝐭𝐫𝐨-𝐚𝐥𝐯𝐞́𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, vous avez raison !

➡️ Regardons à présent 𝐥’𝐨𝐜𝐜𝐥𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧.

❓ Cela 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞-𝐭-𝐢𝐥 votre 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ?

Cas Brice Riera Endodontiste

 

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Cas clinique – lésion apicale racine M

🦷 Pulpe précédemment traitée, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (lésion apicale racine M)

⚠️ Une 𝐩𝐞𝐫𝐟𝐨𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 est présente dans la racine M.

✅ La couronne est récente et étanche.

🎯 Indication de 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 de la racine M.

🔬 Résection apicale jusqu’au niveau de la perforation.

🤔 2 choix s’offrent à nous :

1️⃣ 1er choix : réséquer jusqu’à ce que la fausse route disparaisse.

⚠️ Mais cela impliquerait une 𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞, pouvant altérer la biomécanique de la dent.

2️⃣ 2e choix : réaliser la 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 de la fausse route.

🎯 Les objectifs de notre chirurgie endodontique seront remplis (désobturation, désinfection, obturation)

🦷 La 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 maximale.

Cas lésion apicale racine m - dr brice riera

 

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Le cycle endo Paris est lancé !

🚀 Le cycle Endo Paris est lancé @ ENDO_ACADÉMIE

30 praticiens.

6 mois.

Une seule mission : démystifier

👥 Encadrement par notre équipe de 5 endodontistes

🎯 Un format pensé pour transformer sa pratique :

💻 15 modules e-learning

📚 4 classes virtuelles

🔬 2 démonstrations en live

🦷 2 journées de travaux pratiques

🤝 Retours pédagogiques individuels & collectif

En savoir + sur le cycle Endo Paris

 

Cycle endo Paris

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Pronostic endodontique d’une dent vivante couronnée

🦷 Quel est le 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 d’une 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐯𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞 ?

📚 D’après l’étude de cohorte prospective de Valderhaug et al. 1997, le pronostic est 𝐞𝐱𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐧𝐭 !

👥 114 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐬 inclus

🦷 291 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 avec pulpe vivante (soit individuellement soit support de bridge)

25 𝐚𝐧𝐬 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐭𝐚𝐫𝐝 (suivi très rare en dentisterie !!!) 101 dents ont pu être ré-examinées

📈 Le 𝐭𝐚𝐮𝐱 𝐝𝐞 𝐬𝐮𝐜𝐜𝐞̀𝐬 était de 98% après 5 ans, 92% après 10 ans, 87% après 20 ans  83% après 25 ans.Cas - test a froid

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Test au froid sur dent vivante couronnée

🧊 𝐄𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐞𝐬𝐭 𝐟𝐢𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐯𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞 ?

📚 𝐃’𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐀𝐥𝐦𝐮𝐭𝐚𝐢𝐫𝐢 𝟐𝟎𝟐𝟏, 𝐨𝐮𝐢 !

👥 30 patients avec couronne sur dent vivante inclus

🦷 94 % de molaires
🦷 6 % de prémolaires
👑 80 % de couronnes céramo-métalliques
👑 20 % de couronnes en zircone

📸 𝐋𝐚 𝐬𝐞𝐧𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐝𝐞 87 %
(= le fait que le résultat + indique bien une dent vivante)

📸 𝐋𝐚 𝐬𝐩𝐞́𝐜𝐢𝐟𝐢𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐝𝐞 86 %
(= le fait que le résultat – indique bien une dent nécrosée)

Cas - test a froid

 

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Cas : décision thérapeutique

🦷 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞

🔎 𝐐𝐮’𝐨𝐛𝐬𝐞𝐫𝐯𝐞-𝐭-𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨 ?

  • un traitement perfectible en mésial et en distal
    • une sorte de boîte apicale en distal ? Probablement en raison d’une préparation pour logement de tenon très large et très apicale
    • un ancrage qui ne semble pas dans l’axe radiculaire
    • une image radioclaire inter-radiculaire

📍 𝐋’𝐚𝐛𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐝𝐚𝐠𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐮𝐫𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐨𝐫𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐯𝐞𝐫𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞́𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐨𝐫𝐢𝐠𝐢𝐧𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐮𝐫𝐞.

🖥️ 𝐋’𝐢𝐦𝐚𝐠𝐞𝐫𝐢𝐞 𝟑𝐃 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞 :

➡️ la présence d’un stripping / d’une perforation, expliquant l’image radioclaire inter-radiculaire

⚠️ Sans cette image radioclaire inter-radiculaire, la dent aurait été une bonne candidate pour une microchirurgie endodontique !

❓ Mais dans ce cas, que fait-on :

  • retraitement ?
  • avulsion ?

Cas - décision thérapeutique

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Vidéo : où placer son scialytique ?

💡 Où placer son scialytique par rapport à son microscope opératoire ?

🔩 Soit en parallèle de la colonne qui relie le microscope au plafond
🔧 Soit sur la colonne qui relie le microscope au plafond

💭 D’autres encore n’ont pas de scialytique et utilisent à cet effet, lorsqu’ils en ont besoin, la lumière du microscope comme scialytique

📅 Prochaine formation microscope opératoire avec immersion en cabinet, les 16 – 17 octobre 2026 à Paris !

Plus d’informations sur la prochaine formation au microscope opératoire