Dr Brice Riera
🔍 Diagnostic pour cette dent 16 de
📍Pulpe précédemment traitée
📍Parodontite apicale symptomatique des racines MV et DV
Les canaux MV2 et DV ne sont pas traités.
Le traitement du canal MV1 ne répond pas aux critères de qualité.
📖 Un canal non traité, c’est un risque augmenté de 30% qu’une lésion apicale apparaisse (Baruwa 2019).
➡️ Traitement microchirurgical des canaux MV1 MV2 (ainsi que l’isthme les joignants) et DV.
🥳 À 1 an le traitement est efficace d’un point de clinique et radiographique.
🔍 Échec d’origine endodontique, du traitement canalaire de cette 11.
📍ATCD de tt ODF
📍ATCD de lésions carieuses
📍Diagnostic de pulpe nécrosée, parodontite apicale symptomatique
➡️ Réalisation du traitement canalaire
⚡ 2 mois, après : la lésion apicale évolue et la dent est toujours symptomatique.
🤔 Pourquoi ?
➡️ En raison de l’anatomie canalaire : le canal est très ovalaire dans le sens V-L (dia 5).
➡️ Une microchirurgie endodontique est réalisée.
🥳 6 mois après le traitement est efficace du point de vue clinique et radiographique.
🗓️ La patiente sera revue dans 6 nouveaux mois afin d’effectuer un contrôle à 1 an de l’intervention.
🦷 Dent n°37
📍Diagnostic de pulpe normale, os péri-apical normal
📍Résorption radiculaire externe inflammatoire, à porte d’entrée mésiale
➡️Traitement canalaire.
➡️Traitement de la résorption et de sa porte d’entrée.
➡️Traitement restaurateur par le Dr Sophie Gereige.
🗓️Suivi à 6 mois prometteur.
Prochain RDV dans 6 mois pour contrôle l’efficacité du traitement à 1 an de l’intervention.
📍ATCD de traction de la canine
📍ATCD d’ostéomie bi-maxillaire
➡️ Diagnostic de
Traitement canalaire seul ❓
Traitement canalaire et traitement de la résorption ❓
Traitement de la résorption seul ❓
Abstention thérapeutique/surveillance ❓
Dans la majorité des cas de lésion carieuse avancée avec diagnostic de pulpite aigüe irréversible, 𝐨𝐮̀ 𝐬𝐞 𝐬𝐢𝐭𝐮𝐞 𝐳𝐨𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞 ❓ où se situe la partie inflammatoire de la pulpe ❓
🔍 La zone contaminée et la zone inflammatoire sont généralement très localisées !
Exemple de cette 38 (cf.vidéo ci-dessous), extraite, dont on peut observer histologiquement :
📍 La zone de 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞 atteignant à peine la corne pulpaire mésiale
📍 Un 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨-𝐚𝐛𝐜𝐞̀𝐬 au niveau de la corne pulpaire mésiale
📍 Des 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 sous ce micro-abcès
Le reste de la chambre pulpaire ne présente pas de cellules inflammatoires.
🔍 Certains auteurs ont décrit la 𝐦𝐨𝐲𝐞𝐧𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐝𝐢𝐚𝐦𝐞̀𝐭𝐫𝐞𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐮𝐱 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 selon le type de dent.
Si on prend l’exemple d’une 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, la moyenne des diamètres apicaux anatomique est de
Si on prend l’exemple d’une 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐦𝐚𝐧𝐝𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, la moyenne des diamètres apicaux anatomique est de
➡️ 𝐈𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐥𝐢𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 ?
Le diamètre apical de préparation canalaire aura tendance à être plus important dans le canal D d’une molaire mandibulaire et dans la racine P d’une molaire maxillaire, par rapport aux autres racines de ces mêmes dents.
Réponse :
➡️ 10%
La réponse :
🔎 Diagnostic de pulpe précédemment traitée, parodontite apicale symptomatique.
➡️ Traitement canalaire
➡️ Restauration indirecte collée par le Dr Justine Geffray
⏰ Suivi à 2 ans.
🔍 Afin qu’une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 apparaisse, il faut qu’un certain seuil soit atteint, en termes de nombre de bactéries et/ou de virulence bactérienne. 🦠
Lorsque ce seuil, n’est pas atteint, pas de lésion apicale.
Lorsque ce seuil est dépassé, la lésion apicale est présente.
Lorsque le traitement canalaire ne permet pas de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale persiste.
➡️ Lorsque le traitement canalaire permet de redescendre sous ce seuil, la lésion apicale peut cicatriser.