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Les 2 modes de fracture instrumentale

🔍  On distingue 2 modes de 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞 :

📍 La fracture par torsion : la pointe de l’instrument se bloque pendant que le reste continue de tourner

📍 La fracture par fatigue : accumulation de défauts, déformant la structure et aboutissant à la fracture

blog - dr brice riera - instrument fracture

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Un instrument fracturé ne pas de problème en soi…

📢 𝐔𝐧 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ 𝐧𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐞𝐧 𝐬𝐨𝐢.

Ce qui peut poser problème, c’est l’incapacité à désinfecter suffisamment les canaux pour maintenir un statut osseux péri apical normal ou bien permettre sa guérison en cas cas de lésion apicale.

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Que faire face à un instrument fracturé ?

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐞́𝐠𝐢𝐞𝐬 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐜𝐞 𝐚̀ 𝐮𝐧 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ ?

  • L’abstention thérapeutique
  • Le by-pass
  • La dépose (par techniques US ou de préhension)
  • La microchirurgie endodontique
  • L’extraction réimplantation
  • L’extraction tout court

 

⚠️ Il va sans dire que toutes ces stratégies ne sont pas valables pour toutes les situations.

BLOG - Dr Brice Riera - Strategie pour instrument endodontique oublie dans canal BLOG - Dr Brice Riera - Strategie pour instrument endodontique oublie dans canal BLOG - Dr Brice Riera - Strategie pour instrument endodontique oublie dans canal

 

 

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Quel est le problème concernant l’obturation du canal distal ?

🤔 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥 ?

  • Manque de longueur
  • Manque de largeur
  • Et manque de ?

𝐌𝐚𝐧𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 ! 𝐋𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐃𝐕 ! Parfaitement visible sur une coupe horizontale.

On peut également remarquer l’isthme présent entre les canaux MV et ML.

Carrousel LI – probleme concernant l obturation du canal distal

 

BLOG - Dr Brice Riera Endodontie Paris - lorsqu il manque un canal.

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Diagnostic de pulpe précédemment traitée et parodontie apicale aigüe

🔍 𝐃𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐝𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐚𝐢𝐠𝐮̈𝐞.

➡️ Traitement endodontique par microchirurgie des racines D (canal D) et M (canaux MV, ML ainsi que l’isthme les joignants).

🤓 𝟐 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐚̀ 𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫 !

🗓️ À Rennes, les 2 et 3 décembre 2024.

🗓️ À Paris, les 7 et 8 avril 2025.

Avec  Stéphane Simon Laurent Arbona Romain Gabriel Valentin Marchi

Dr Brice Riera Endodontiste Dr Brice Riera Endodontiste Dr Brice Riera Endodontiste

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Formez-vous à l’endodontie avec Dr Riera

𝐒𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞𝐫 𝐚̀ 𝐥’𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 𝐞𝐧 𝟐𝟎𝟐𝟓 ?

Rejoignez le cycle endo Paris !

🗓️  À partir de janvier 2025, sur 6 mois

📍 𝐞-𝐥𝐞𝐚𝐫𝐧𝐢𝐧𝐠: avec suivi en groupe restreint de l’avancée des modules

📍 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬𝐞𝐬 𝐯𝐢𝐫𝐭𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 (on fait le point sur l’avancée des modules, façon débat avec tous vos instructeurs)

📍 𝐃𝐞́𝐦𝐨𝐧𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐞𝐧 𝐥𝐢𝐯𝐞

📍 𝐓𝐫𝐚𝐯𝐚𝐮𝐱 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 en position fauteuil, sous digue, avec initiation pour ceux qui le souhaitent au microscope opératoire

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Traitement de canal et pronostics

𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐢𝐦𝐩𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫 𝟐 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜𝐬 :

📍le pronostic biomécanique.

📍le pronostic endodontique.

L’endodontie minimalement invasive consiste à réaliser un travail de la dentine qui soit 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 𝐩𝐞𝐭𝐢𝐭 𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞, 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 𝐥𝐚𝐫𝐠𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐞́𝐜𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢𝐫𝐞, dans le but d’optimiser à la fois les pronostic endodontique et biomécanique.

BLOG - Dr Brice Riera - deux pronostics impliqués

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Indicateur de désinfection de canal

🙌 Un canal latéral obturé c’est toujours satisfaisant radiographiquement !

𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐛𝐢𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐪𝐮𝐞𝐥 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐚𝐯𝐨𝐧𝐬-𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐬’𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞́𝐬𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 ?

➡️ Aucun.

 

⏰ Enfin si, le temps. Si une lésion apicale cicatrise en regard.

blog - dr brice riera - preuve de desinfection canal

 

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Cas de pulpe nécrosée

𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐧𝐞́𝐜𝐫𝐨𝐬𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞.

⚡Présence d’une fêlure au niveau des parois V et L.

La fêlure ne rentre pas dans les canaux, pas de sondage parodontal ponctuel profond. Pas d’image en J ou en doigt de gant.

𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 + 𝐜𝐞𝐫𝐜𝐥𝐚𝐠𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞).

 

pulpe necrosee - endodontiste - Paris - Dr brice riera1

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ce que la radiographie 2D ne révèle pas ici ….

🔍 Ce que la radiographie 2D ne révèle pas ici…

⚠️ Une perforation de la corticale vestibulaire associée à un dépassement important de biomatériau d’obturation canalaire.

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