Dr Brice Riera
🔬 À quoi ressemblent les 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐧𝐭 𝐚𝐮 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐟 ?
📍 Elles ressemblent à de 𝐥𝐚𝐫𝐠𝐞𝐬 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐭𝐲𝐩𝐞 𝐨𝐬𝐭𝐞́𝐨𝐜𝐥𝐚𝐬𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐢𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞́𝐞𝐬, localisées dans une 𝐥𝐚𝐜𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧.
📏 Ces 𝐥𝐚𝐜𝐮𝐧𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 mesurent entre 𝟐𝟎 𝐞𝐭 𝟑𝟎 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐧𝐬.
🧬 La 𝐏𝐑𝐑𝐒 (Pericanalar Resorption-Resistant Sheet) = 𝐟𝐞𝐮𝐢𝐥𝐥𝐞𝐭 𝐫𝐞́𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 est une 𝐟𝐢𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐜𝐡𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞 séparant le 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐟 de la 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐞.
❓ Est-ce que la résorption peut détruire cette couche et atteindre la pulpe ?
✅ 𝐎𝐮𝐢, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐭𝐨𝐮𝐭 𝐚̀ 𝐟𝐚𝐢𝐭 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐝𝐞́𝐣𝐚̀ 𝐝𝐞́𝐜𝐫𝐢𝐭 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭.
🦷 Quel est le tissu dentaire qui peut être concerné par une résorption radiculaire externe cervicale ?
✅ 𝐋𝐞𝐬 𝟑 𝐩𝐞𝐮𝐯𝐞𝐧𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐚𝐭𝐭𝐚𝐪𝐮𝐞́𝐬 𝐩𝐚𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐟.
🦷 Que peut-on retrouver radiographiquement au niveau de la résorption radiculaire cervicale externe de cette canine ?
⚠️ Parfois, la porte d’entrée peut être difficile à identifier en raison du tissu de réparation.
🔬 Que peut-on retrouver histologiquement au niveau de la résorption radiculaire cervicale externe de cette canine ?
🔍 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐦𝐞𝐦𝐛𝐫𝐚𝐧𝐞 𝐝𝐮 𝐬𝐢𝐧𝐮𝐬 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞
🦷 Sur la dent n°26, on observe :
🔧 𝐋𝐚 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 : une microchirurgie endodontique
✔️ Préparation a retro
✔️ Désinfection a retro
✔️ Obturation a retro
🧐 À l’image (microscope), on distingue en fond de cavité le sinus maxillaire. En grossissant, on observe la membrane de la lésion apicale encore visible.
❓ Une décision clinique importante s’est posée :
1️⃣ Éliminer la partie de la lésion fusionnée à la membrane sinusienne (risque de perforation → hémosinus possible, mais contrôlable avec des conseils post-op).
2️⃣ Ou laisser la membrane au contact du sinus, car il s’agit d’une réaction inflammatoire non infectieuse.
✅ 𝐂’𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐮𝐱𝐢𝐞̀𝐦𝐞 𝐨𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐪𝐮𝐢 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐫𝐞𝐭𝐞𝐧𝐮𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬.
🧪 𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐥𝐚 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐭𝐢𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐝𝐮𝐫𝐬 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 ?
🔬 𝐋𝐚 𝐝𝐢𝐚𝐩𝐡𝐚𝐧𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 : la dent est décalcifiée (acide), puis déshydratée (alcool).
💉 𝐏𝐮𝐢𝐬 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐥𝐨𝐫𝐚𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐢𝐧𝐣𝐞𝐜𝐭𝐞́ 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞̀𝐦𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.
✨ 𝐄𝐧𝐟𝐢𝐧, 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞𝐧𝐝𝐮𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐞 (ex : salicylate de méthyle).
📌 𝐈𝐥 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞 𝐛𝐞𝐚𝐮𝐜𝐨𝐮𝐩 𝐝𝐞 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐩𝐡𝐚𝐧𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧 𝐟𝐨𝐧𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐨𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐩𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞́𝐬.
🔎 𝐀̀ 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐟𝐫𝐞́𝐪𝐮𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞-𝐭-𝐨𝐧 𝐥𝐞 𝐌𝐕𝟐 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝟏𝐞𝐫𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 ?
📊 𝐄𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟐𝟓 𝐞𝐭 𝟗𝟔%.
🤔 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐚𝐮𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐯𝐚𝐫𝐢𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 ?
𝐏𝐚𝐫𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐩𝐨𝐧𝐬𝐞 𝐝𝐞́𝐩𝐞𝐧𝐝 :
🔁 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ & 𝐛𝐲𝐩𝐚𝐬𝐬 🔍
🦷 Dent 46 avec un instrument fracturé dans le canal mésio-vestibulaire, probablement un réciproque.
➡️ Ce n’est pas l’instrument fracturé le problème… mais l’infection intra-canalaire.
📌 L’instrument devient problématique uniquement s’il empêche l’accès à la partie apicale, condition essentielle pour assurer une bonne désinfection et favoriser la cicatrisation osseuse.
✨ Ici, le bypass a été possible grâce à la progression minutieuse d’une lime K6, travaillée en apical et en latéral.
🧠 L’importance de bien maîtriser les limes 6, 8, 10 pour se frayer un chemin à côté de l’obstacle prend tout son sens !
📷 On observe clairement la lime et le bypass jusqu’à l’apex.
✅ Tant que l’instrument fracturé n’entrave pas la désinfection complète du canal… il peut rester en place.
❓𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐚𝐧𝐨𝐦𝐚𝐥𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 ❓
🦷 ➡️ Une fusion
