Dr Brice Riera
❓ Quels sont les 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞 de l’implant à proximité de cette 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 ? Très faible !
🔎 Pourquoi ? Parce que la très grande majorité des 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞𝐬 ne sont pas des lésions 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬, mais 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬.
📍 L’𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 se trouve à l’𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥.
🦠 On peut retrouver certaines 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚–𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 dans des cas spécifiques, comme par exemple l’𝐚𝐛𝐜𝐞̀𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐟𝐢𝐬𝐭𝐮𝐥𝐢𝐬𝐞́.
𝐀𝐓𝐂𝐃 𝐝𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐨𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥𝐞, 𝐨𝐬𝐭𝐞́𝐢𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐞𝐧𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞
📌 L’𝐨𝐬𝐭𝐞́𝐢𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐞𝐧𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞 résulte d’une 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐢𝐭𝐞 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞.
🔥 L’𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 entraîne non pas une 𝐫𝐚𝐫𝐞́𝐟𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 (comme la lésion apicale) mais une 𝐡𝐲𝐩𝐞𝐫𝐝𝐞𝐧𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞.
Voici 5 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐫𝐞𝐭𝐞𝐧𝐢𝐫 concernant la chirurgie endodontique de cette 𝟐𝟏 :
1️⃣ Un 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 répondant aux 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐪𝐮𝐚𝐥𝐢𝐭𝐞́ n’est pas forcément synonyme d’𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐯𝐮𝐞 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐱 → la 21
2️⃣ Un traitement canalaire ne répondant pas strictement aux critères de qualité peut malgré tout être efficace du point de vue osseux → la 11
3️⃣ Ce n’est pas parce que le traitement canalaire ne répond pas strictement aux critères de qualité que nous allons intervenir au niveau de la 11 au cours de la 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 21
4️⃣ Une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 englobant plusieurs dents ? On teste la 𝐬𝐞𝐧𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 des dents englobées ! → la 22
5️⃣ On prévient le patient qu’avec la microchirurgie endodontique de la 21, la sensibilité pulpaire de la 22 sera à surveiller et qu’en cas de 𝐧𝐞́𝐜𝐫𝐨𝐬𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 le traitement canalaire pourrait être indiqué.
🔍 Une des indications de la 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 : la présence d’𝐞𝐫𝐫𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐢𝐚𝐭𝐫𝐨𝐠𝐞́𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 !
Et notamment celles qui manquent de 𝐫𝐞𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐭𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ dans leur gestion 𝐨𝐫𝐭𝐡𝐨𝐠𝐫𝐚𝐝𝐞.
Dans ce cas : la présence de 𝐟𝐚𝐮𝐬𝐬𝐞𝐬 𝐫𝐨𝐮𝐭𝐞𝐬 (voire de 𝐩𝐞𝐫𝐟𝐨𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬) à la limite 𝟏/𝟑 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 – 𝟏/𝟑 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐚𝐧 de la 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥𝐞.
🔍 Décision thérapeutique & endodontie
𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐚𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞𝐬 𝐌 & 𝐃
❓ 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐨𝐮 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ?
🦷 𝐏𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞̀𝐬𝐞 𝐜𝐨𝐥𝐥𝐞́𝐞 𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐞́𝐞, 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐫𝐞́𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭 𝐚𝐮𝐱 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐪𝐮𝐚𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐞𝐧 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥 -> 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞𝐬 𝐌 𝐞𝐭 𝐃 !
📌 𝐄𝐧 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥 𝐥’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐭𝐞. 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐞𝐧 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥, 𝐪𝐮’𝐞𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐞𝐱𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞𝐫 𝐪𝐮𝐞 𝐥’𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐧’𝐚𝐢𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞 ?
👉 𝐋’𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ! 𝐁𝐢𝐞𝐧 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐞𝐱𝐞 𝐪𝐮’𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐧’𝐚𝐩𝐩𝐚𝐫𝐚𝐢̂𝐭 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐩𝐡𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭.
🧠 𝐀𝐯𝐞𝐜 𝐧𝐨𝐭𝐚𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐢𝐬𝐭𝐡𝐦𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐫𝐞𝐣𝐨𝐢𝐠𝐧𝐚𝐢𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 𝐌𝐕 𝐞𝐭 𝐌𝐋.
🆕 Essai au cabinet d’un nouvel instrument revenu sur le marché il y a peu : 𝐥𝐞 𝐒𝐀𝐅 (𝐒𝐞𝐥𝐟–𝐀𝐝𝐣𝐮𝐬𝐭 𝐒𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦).
🔁 𝐈𝐥 𝐧𝐞 𝐦𝐚𝐫𝐜𝐡𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞 𝐚𝐮𝐜𝐮𝐧 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞 :
🔹 Mouvements oscillatoires verticaux
🔹 Irrigation simultanée à la préparation
🔹 Aspiration de l’irrigation
🔹 𝐂𝐚𝐫𝐚𝐜𝐭𝐞̀𝐫𝐞 𝐞𝐱𝐩𝐚𝐧𝐬𝐢𝐟 𝐝𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭 𝐬𝐚 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐞𝐭 𝐬𝐨𝐧 𝐚𝐥𝐥𝐢𝐚𝐠𝐞, 𝐬’𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐦𝐢𝐞𝐮𝐱 𝐪𝐮𝐞 𝐛𝐢𝐞𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐥’𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.
🌿 La gutta-percha est issue du latex d’un arbre : 𝐥𝐞 𝐏𝐚𝐥𝐚𝐪𝐮𝐢𝐮𝐦 𝐆𝐮𝐭𝐭𝐚 (𝐟𝐚𝐦𝐢𝐥𝐥𝐞 𝐒𝐚𝐩𝐨𝐭𝐚𝐜𝐞́𝐞𝐬).
📍𝐎𝐧 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞 𝐜𝐞𝐭 𝐚𝐫𝐛𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐏𝐞́𝐧𝐢𝐧𝐬𝐮𝐥𝐞 𝐌𝐚𝐥𝐚𝐢𝐬𝐞 𝐞𝐭 𝐞𝐧 𝐀𝐦𝐞𝐫𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐮 𝐒𝐮𝐝.
🔧 𝐔𝐧𝐞 𝐟𝐨𝐢𝐬 𝐥𝐞 𝐥𝐚𝐭𝐞𝐱 𝐫𝐞𝐜𝐮𝐞𝐢𝐥𝐥𝐢, 𝐢𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́ (𝐜𝐡𝐚𝐮𝐟𝐟𝐞́, 𝐫𝐞𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝𝐢, 𝐛𝐫𝐨𝐲𝐞́, 𝐩𝐞́𝐭𝐫𝐢, 𝐦𝐞𝐥𝐚𝐧𝐠𝐞́…) 𝐣𝐮𝐬𝐪𝐮’𝐚̀ 𝐥’𝐚𝐣𝐨𝐮𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐭𝐢𝐭𝐮𝐚𝐧𝐭𝐬 𝐥𝐞 𝐜𝐨̂𝐧𝐞 (𝐜𝐡𝐚𝐫𝐠𝐞𝐬, 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨-𝐨𝐩𝐚𝐪𝐮𝐞, 𝐩𝐥𝐚𝐬𝐭𝐢𝐟𝐢𝐚𝐧𝐭𝐬, 𝐞𝐭𝐜…).
📜 𝐋𝐚 𝐠𝐮𝐭𝐭𝐚 𝐩𝐞𝐫𝐜𝐡𝐚 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐝𝐞́𝐜𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫𝐭𝐞 𝐞𝐧 𝟏𝟔𝟓𝟔 𝐩𝐚𝐫 𝐉𝐨𝐡𝐧 𝐓𝐚𝐝𝐞𝐬𝐜𝐚𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐢 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞 𝐞𝐧 𝐨𝐜𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭.
Elle était appelée à l’époque « mazer wood ».
Avant d’être utilisée pour les cônes que nous connaissons aujourd’hui, la gutta percha a été utilisée pour la création de :
▪️ Bouchons
▪️ Laine
▪️ Instruments de musique
▪️ Instruments chirurgicaux
▪️ Stores
▪️ Matelas
▪️ Parapluies
▪️ Tuyaux
▪️ Gants
▪️ Textile
▪️ Tentes
▪️ Balles de golf
▪️ Malles
▪️ Isolant de câbles électriques
▪️ Bijoux
❓𝐄𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐠𝐮𝐭𝐭𝐚 𝐩𝐞𝐫𝐜𝐡𝐚 𝐞𝐬𝐭 𝐮𝐧 𝐛𝐨𝐧 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?
✔️ Oui parce que :
▪️ Manipulable
▪️ Biocompatible
▪️ Radio-opaque
▪️ Retraitable
❌ Non parce que :
▪️ Pas d’adhésion à la dentine
▪️ Pas d’adhésion intrinsèque aux différents biomatériaux
▪️ Bioactivité nulle
▪️ Risque iatrogénique en cas de projection dans les sinus (aspergillose)
🦷 𝐋𝐞𝐬 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐞𝐮𝐯𝐞𝐧𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐞́s 𝐞𝐧 ciments à base de :
▪️ d’oxyde zinc eugenol
▪️ de résine (époxy ou méthacrylate)
▪️ d’hydroxyde de calcium
▪️ de ciment verre ionomère
▪️ de silicone
