Auteur/autrice : Dr Brice Riera

❓ Quel protocole pour désobturer ce dépassement de gutta ?

📌 𝐃𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬 :
🖐️ Désobturation manuelle
📏 Obtention de la LT
⚙️ Instrumentation mécanisée :
• Race 10.04 (pas EVO)
• 15.04 (EVO)
• 25.04 (EVO)
• XP Shaper

❓ Quel facteur a le plus d’importance dans le traitement/retraitement des canaux : ce que l’on retire ? Ou bien ce que l’on met en place ? 🤔

🦷 𝟕 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐫𝐞𝐥𝐞𝐯𝐞𝐫 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧°𝟑𝟔 : 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐬 ?

🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐭𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐮𝐱
🔍 𝐔𝐧 𝟐𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐦𝐚𝐧𝐝𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́
🔍 𝐔𝐧 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ 𝐚𝐮–𝐝𝐞𝐥𝐚̀ 𝐝𝐞 𝐥’𝐚𝐩𝐞𝐱 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃
🔍 𝐔𝐧 𝐬𝐭𝐫𝐢𝐩𝐩𝐢𝐧𝐠 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐢𝐦𝐚𝐠𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐜𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫–𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐫𝐞𝐠𝐚𝐫𝐝 𝐝𝐞 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐫𝐢𝐩𝐩𝐢𝐧𝐠
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐌
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃

🦷 Traitement initial de la 27 !

Simple ? Basique ?⁠
🤔 𝐏𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐚𝐧𝐝 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐛𝐮𝐜𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐚̀ 𝟏 𝐝𝐨𝐢𝐠𝐭 !
➡️ Ce qui qualifie ce cas de « très difficile » d’après les guidelines d’évaluation des difficultés par l’AAE (Association Américaine des Endodontistes).

📌 𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐭𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐞́𝐯𝐚𝐥𝐮𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭𝐞́ :
• L’historique médical
• Les ATCD de problèmes anesthésiques
• Le niveau de coopération du patient
• Le réflexe nauséeux
• Le niveau de situation de l’urgence
• La difficulté diagnostique, la difficulté à prendre des radios
• La position de la dent sur l’arcade (type de dent, inclinaison, rotation…)
• La difficulté d’isolation
• La morphologie canalaire et radiculaire…

🪑 𝐄𝐧 𝐫𝐞́𝐬𝐮𝐦𝐞́ : 𝐜̧𝐚 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐞𝐫 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨 𝐞𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐭𝐞𝐫𝐫𝐢𝐛𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐢𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐟𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐢𝐥 ! 😉

🔬 Quel est l’intérêt de la photo/vidéo sous microscope opératoire ?

👩‍⚕️ 𝐂𝐨–𝐨𝐛𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐥’𝐚𝐬𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞

🎓 𝐕𝐢𝐬𝐞́𝐞 𝐩𝐞́𝐝𝐚𝐠𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞 :
• Patient
• Confrères/consœurs
• Étudiants

🗂 𝐃𝐨𝐜𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 :
• Publications
• Conférences

⚖️ 𝐈𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞̂𝐭 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐨–𝐥𝐞́𝐠𝐚𝐥 :
• Litige
• Expertise
• Auto-évaluation

🦷 Instrument fracturé & chirurgie endodontique

👉 Les avantages de la microchirurgie endodontique dans ce cas :

✅ 𝐏𝐫𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐭𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞́𝐩𝐨𝐬𝐞 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞
🛡️ 𝐂𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐦𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐭𝐢𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬
(➡️ pas de dépose corono-radiculaire, pas de délabrement canalaire orthograde pour tenter de déposer ou by-passer l’instrument)
🔍 𝐆𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥’𝐢𝐬𝐭𝐡𝐦𝐞 𝐣𝐨𝐢𝐠𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 V & L

👨‍⚕️ 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐝𝐞𝐦𝐚𝐧𝐝𝐞 𝐬𝐢 « 𝐥’𝐞𝐧𝐝𝐨 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞́𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐛𝐥𝐞 ».

Techniquement, oui.

Mais est-elle pour autant indiquée ❓

🕺 Let’s dance !

🎯 Courbures légères & oblitérations canalaires

🦷 Utilisation de limes manuelles 6, 8, 10 courtes d’abord  (𝟐𝟏𝐦𝐦), puis longues.

🔄 𝐌𝐨𝐮𝐯𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝟏⁄𝟒 𝐝𝐞 𝐭𝐨𝐮𝐫, 𝐞𝐧 𝐩𝐫𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐥𝐞́𝐠𝐞𝐫𝐞, 𝐩𝐮𝐢𝐬 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭.

🔁 2 à 3 mouvements par lime ➡️ puis changement de lime pour un diamètre supérieur.

💧 Après la 10 : irrigation, puis retour à la lime 6.

⏳ 𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 !

🔹 25 septembre 2025
📍 𝐂𝐨𝐧𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐚̀ 𝐀𝐯𝐢𝐠𝐧𝐨𝐧 : 𝐥𝐚 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨 🦷

🌴 13 & 14 novembre 2025
📍 𝐃𝐞𝐮𝐱 𝐣𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐞𝐧 𝐏𝐨𝐥𝐲𝐧𝐞́𝐬𝐢𝐞 𝐅𝐫𝐚𝐧𝐜̧𝐚𝐢𝐬𝐞, à l’Intercontinental Tahiti 🇵🇫

🗓️ 27 novembre 2025
📍 𝐂𝐨𝐧𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 @ 𝐥’𝐀𝐃𝐅 : « 𝐆𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐫𝐢𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐨𝐧𝐝𝐞𝐬 : 𝐜𝐮𝐫𝐞𝐭𝐚𝐠𝐞 𝐬𝐞́𝐥𝐞𝐜𝐭𝐢𝐟 𝐨𝐮 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 ? » 🔍

📌 On se retrouve bientôt ! 🤝