Auteur/autrice : Dr Brice Riera

❓ 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐞́𝐯𝐨𝐪𝐮𝐞́𝐞𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞, 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐞́ ?

📍 Mauvaise acceptation du patient
📍 Temps nécessaire à son utilisation
📍 Manque d’entraînement
📍 Difficulté d’utilisation
📍 Coût de l’équipement et des matériaux
📍 Faible rémunération liée à son utilisation

📊 𝐓𝐫𝐞̀𝐬 𝐩𝐞𝐮 𝐝’𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐯𝐚𝐥𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐥’𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞.

📌 𝐂𝐞𝐥𝐥𝐞, 𝐚𝐧𝐜𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞, 𝐝𝐞 𝐒𝐢𝐥𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐧 𝐞𝐭 𝐚𝐥. (𝟏𝟗𝟕𝟓), 𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞́ 𝐪𝐮’𝐚𝐮 𝐑𝐨𝐲𝐚𝐮𝐦𝐞–𝐔𝐧𝐢, 𝟗𝟐,𝟒% 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐢𝐚𝐧𝐭𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐚𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐠𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟏𝟑,𝟔% 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐯𝐞́𝐬 𝐞𝐭 𝟑,𝟒% 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧𝐬 𝐝𝐮 𝐍𝐇𝐒 (National Health Service).

📚 Silversin, J. B., Shafer, S. M., Sheiham, A., & Smales, F. C. (1975). The teaching and practice of some clinical aspects of endodontics in Great Britain. Journal of dentistry, 3(2), 77-80.

🔹 𝐋𝐚 𝐩𝐨𝐬𝐞 𝐝𝐮 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨̂𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐜𝐫𝐨𝐢𝐬𝐞́𝐞𝐬, 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐭 𝐥’𝐚𝐦𝐞́𝐥𝐢𝐨𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥’𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭.

📌 𝐏𝐨𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬, 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐚 𝐟𝐚𝐢𝐭 𝐥’𝐨𝐛𝐣𝐞𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞.

🔹 𝐐𝐮’𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 ?

🟣 Amélioration de l’accès en rétractant les tissus mous
🟣 Protection des tissus mous

🟣 Amélioration de la visibilité : champ sec, pas de buée sur le miroir, contraste visuel
🟣 Facilite la pratique du travail à 4 mains

🟣 Minimise la conversation du patient pendant le traitement et l’encourage à garder la bouche ouverte
🟣 Contrôle des infections croisées

🟣 Protection face à l’ingestion/l’inhalation d’instruments, de matériaux, de solution d’irrigation, de débris

❓ Quel protocole pour désobturer ce dépassement de gutta ?

📌 𝐃𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬 :
🖐️ Désobturation manuelle
📏 Obtention de la LT
⚙️ Instrumentation mécanisée :
• Race 10.04 (pas EVO)
• 15.04 (EVO)
• 25.04 (EVO)
• XP Shaper

❓ Quel facteur a le plus d’importance dans le traitement/retraitement des canaux : ce que l’on retire ? Ou bien ce que l’on met en place ? 🤔

🦷 𝟕 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐫𝐞𝐥𝐞𝐯𝐞𝐫 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧°𝟑𝟔 : 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐬 ?

🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐭𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐮𝐱
🔍 𝐔𝐧 𝟐𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐦𝐚𝐧𝐝𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́
🔍 𝐔𝐧 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ 𝐚𝐮–𝐝𝐞𝐥𝐚̀ 𝐝𝐞 𝐥’𝐚𝐩𝐞𝐱 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃
🔍 𝐔𝐧 𝐬𝐭𝐫𝐢𝐩𝐩𝐢𝐧𝐠 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐢𝐦𝐚𝐠𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐜𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫–𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐫𝐞𝐠𝐚𝐫𝐝 𝐝𝐞 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐫𝐢𝐩𝐩𝐢𝐧𝐠
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐌
🔍 𝐔𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐃

🦷 Traitement initial de la 27 !

Simple ? Basique ?⁠
🤔 𝐏𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐚𝐧𝐝 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐛𝐮𝐜𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐚̀ 𝟏 𝐝𝐨𝐢𝐠𝐭 !
➡️ Ce qui qualifie ce cas de « très difficile » d’après les guidelines d’évaluation des difficultés par l’AAE (Association Américaine des Endodontistes).

📌 𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐭𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐞́𝐯𝐚𝐥𝐮𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭𝐞́ :
• L’historique médical
• Les ATCD de problèmes anesthésiques
• Le niveau de coopération du patient
• Le réflexe nauséeux
• Le niveau de situation de l’urgence
• La difficulté diagnostique, la difficulté à prendre des radios
• La position de la dent sur l’arcade (type de dent, inclinaison, rotation…)
• La difficulté d’isolation
• La morphologie canalaire et radiculaire…

🪑 𝐄𝐧 𝐫𝐞́𝐬𝐮𝐦𝐞́ : 𝐜̧𝐚 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐞𝐫 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨 𝐞𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐭𝐞𝐫𝐫𝐢𝐛𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐢𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐟𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐢𝐥 ! 😉