Auteur/autrice : Dr Brice Riera

📣 𝐃𝐮 𝟑 𝐚𝐮 𝟔 𝐬𝐞𝐩𝐭𝐞𝐦𝐛𝐫𝐞 𝟐𝟎𝟐𝟓, 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐠𝐫𝐞̀𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐒𝐨𝐜𝐢𝐞́𝐭𝐞́ 𝐄𝐮𝐫𝐨𝐩𝐞́𝐞𝐧𝐧𝐞 𝐝’𝐄𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐞 𝐬𝐞 𝐭𝐢𝐞𝐧𝐝𝐫𝐚 𝐚̀ 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬 ! 🇫🇷

🎓 Au programme :
🦷 Instrumentation canalaire
🧬 Résorption radiculaire externe
🧠 IRM en endodontie (l’imagerie, pas le pansement 😄)
💥 Pathologies générales
💉 Thérapeutiques de la vitalité pulpaire
🚨 Traumatologie
💊 Stratégies analgésiques
🤖 Intelligence artificielle
🔬 Microchirurgie endodontique
🪑 Ergonomie
🧱 Ciment biocéramique
🦠 Microbiologie
🛠️ Gestion des instruments fracturés
📸 Cone beam
🌿 Qualité de vie en endodontie
🛡️ Système immunitaire & endodontie
… et bien plus encore !

🌍 Une belle opportunité d’échanger avec des consœurs et confrères du monde entier ! 🤝

𝐋𝐮𝐧𝐝𝐢 𝟐𝟓 𝐚𝐨𝐮̂𝐭, 𝐜’𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐥𝐚 𝐫𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞́𝐞 𝐜𝐡𝐞𝐳 𝐄𝐃𝐓𝐌 : 𝐮𝐧𝐞 𝐫𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞́𝐞 𝐬𝐚𝐧𝐬 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 ! 😄

✨ Au programme :
☕ Retrouvaille de l’équipe autour d’un petit déjeuner
🗣️ Réunion plénière, puis réunions individuelles
🍽️ Déjeuner tous ensemble
🔍 Réunion collective sur nos axes d’amélioration
🔐 Et pour finir… escape game Prison Break (𝟓% 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐮𝐬𝐬𝐢𝐭𝐞 !!!)

🧠 Au cœur de nos échanges :
𝐑𝐞𝐯𝐢𝐬𝐢𝐭𝐞𝐫 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐜𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞𝐩𝐮𝐢𝐬 𝐥’𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐝𝐮 𝐜𝐚𝐛𝐢𝐧𝐞𝐭, 𝐢𝐥 𝐲 𝐚 𝟔 𝐦𝐨𝐢𝐬
𝐅𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐥𝐞 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐬𝐮𝐫 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐬𝐢𝐭𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐜𝐭𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞
𝐏𝐫𝐨𝐣𝐞𝐭𝐞𝐫 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐯𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥’𝐚𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫

💡 Un thème central :
𝐋’𝐞𝐱𝐩𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 🦷

👉 Pour atteindre l’excellence, il ne suffit pas d’être bon techniquement au fauteuil (dentiste/AD) et à l’accueil.

💬 𝐋’𝐞𝐱𝐩𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 :
🎧 Une écoute de qualité
💖 Des attentions particulières
🤝 Un accompagnement face au stress, à la peur, à l’incompréhension

🏡 L’environnement est un pilier essentiel :
🧼 𝐔𝐧 𝐜𝐚𝐛𝐢𝐧𝐞𝐭 𝐢𝐦𝐩𝐞𝐜𝐜𝐚𝐛𝐥𝐞
🌡️ 𝐔𝐧𝐞 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐚𝐠𝐫𝐞́𝐚𝐛𝐥𝐞
🎶 𝐔𝐧𝐞 𝐚𝐦𝐛𝐢𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐨𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐨𝐥𝐟𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐩𝐚𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞

🔗 𝐒𝐢 𝐮𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐢𝐥𝐥𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐡𝐚𝐢̂𝐧𝐞 𝐬𝐞 𝐟𝐫𝐚𝐠𝐢𝐥𝐢𝐬𝐞 (𝐬𝐞𝐜𝐫𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬, 𝐚𝐬𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬, 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐬, 𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭), 𝐥’𝐞𝐱𝐩𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐠𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐮 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐧𝐞 𝐬𝐞𝐫𝐚 𝐩𝐚𝐬 𝐚𝐮 𝐑𝐃𝐕.

📉 Étant donné les 𝐦𝐚𝐮𝐯𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜𝐬 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐞́𝐜𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐞𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 de cette 25, considérons qu’elle soit à extraire.
Oui, l’élongation coronaire ou l’extrusion chirurgicale/orthodontique pourrait être envisageable…
➡️ Mais considérons qu’elle soit à extraire.

⚠️ Exemples de 2 conditions médicales qui nous feraient indiquer malgré tout la conservation et donc le retraitement canalaire :

1️⃣ 𝐏𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐛𝐢𝐬𝐩𝐡𝐨𝐬𝐩𝐡𝐨𝐧𝐚𝐭𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚𝐯𝐞𝐢𝐧𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 (pathologie maligne) 👉 risque d’ostéo-chimionécrose
2️⃣ 𝐀𝐧𝐭𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐥𝐥𝐨–𝐟𝐚𝐜𝐢𝐚𝐥𝐞 > 𝟑𝟎 𝐆𝐫𝐚𝐲 👉 risque d’ostéo-radionécrose

🧠 À quel type de personnalité appartenez-vous ?

✨ Je crois par exemple avoir une 𝐛𝐚𝐬𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐯𝐚𝐢𝐥𝐥𝐨𝐦𝐚𝐧𝐞 avec un 𝐞́𝐭𝐚𝐠𝐞 𝐞𝐦𝐩𝐚𝐭𝐡𝐢𝐪𝐮𝐞 juste au-dessus.

😅 Bon je ne me reconnais pas dans la 𝐯𝐢𝐜𝐭𝐢𝐦𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐭 𝐥𝐚 𝐬𝐮𝐫–𝐞́𝐦𝐨𝐭𝐢𝐯𝐢𝐭𝐞́ 𝐞𝐧 𝐜𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐭𝐫𝐞𝐬𝐬 😄

Mais c’est une 𝐚𝐢𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐠𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐞́𝐪𝐮𝐢𝐩𝐞𝐬 𝐚𝐮 𝐜𝐚𝐛𝐢𝐧𝐞𝐭 !

🔎 Comprendre :
➡️ 𝐐𝐮𝐢 𝐟𝐨𝐧𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 ?
➡️ 𝐐𝐮𝐢 𝐚 𝐛𝐞𝐬𝐨𝐢𝐧 𝐝𝐞 𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐞́𝐯𝐢𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐧𝐞́𝐟𝐚𝐬𝐭𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐮𝐬 𝐬𝐭𝐫𝐞𝐬𝐬 ?

🎯 Afin d’𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐞𝐫 𝐬𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐮𝐱 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐮𝐧𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧.

🦷 Quand le choix de la conicité influence l’épaisseur de dentine radiculaire… et donc la biomécanique de la dent !

➡️ 𝐋𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐧𝐝𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐭𝐞𝐧𝐭 𝐥𝐚 𝐩𝐥𝐮𝐩𝐚𝐫𝐭 𝐝𝐮 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐚𝐯𝐢𝐭𝐞́ 𝐞𝐧 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥.

📉 𝐔𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐢𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐞 𝟔% 𝐟𝐚𝐢𝐭 𝐩𝐞𝐫𝐝𝐫𝐞 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐝𝐞 𝟔𝟎% 𝐝𝐞 𝐥’é𝐩𝐚𝐢𝐬𝐬𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐧𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞, entre le canal travaillé et la surface radiculaire externe de la concavité.

🧠 Comment gérez-vous les tâches au cabinet ?

📌 𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐓𝐫𝐞𝐥𝐥𝐨, 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐩𝐭 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐦𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞 𝐝’𝐄𝐢𝐬𝐞𝐧𝐡𝐨𝐰𝐞𝐫 (𝐠𝐫𝐚𝐝𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐭 / 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭).

🧩 𝐂𝐡𝐚𝐪𝐮𝐞 𝐦𝐞𝐦𝐛𝐫𝐞 𝐝𝐮 𝐜𝐚𝐛𝐢𝐧𝐞𝐭 𝐚 𝐬𝐨𝐧 « 𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞𝐚𝐮 » 𝐞𝐭 𝐝𝐨𝐧𝐜 𝐮𝐧 𝐯𝐢𝐬𝐮𝐞𝐥 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐭𝐚̂𝐜𝐡𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐚𝐜𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐢𝐫.

⏱️ L’assistante et la secrétaire référentes ont 1h dans la semaine sans patient.

🔄 𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐭𝐨𝐮𝐭𝐞𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝟐 𝐬𝐞𝐦𝐚𝐢𝐧𝐞𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥’𝐚𝐯𝐚𝐧𝐜𝐞́𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐭𝐚̂𝐜𝐡𝐞𝐬 𝐞𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐣𝐞𝐭𝐬.

🔙 Back to this case !

📣 𝐕𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐳 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐧𝐨𝐦𝐛𝐫𝐞𝐮𝐱 𝐚̀ 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐚𝐠𝐞𝐫 𝐯𝐨𝐬 𝐚𝐯𝐢𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚̀ 𝐫𝐞́𝐚𝐥𝐢𝐬𝐞𝐫 ! 𝐌𝐞𝐫𝐜𝐢 !

🧠 𝐋𝐞𝐬 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞́𝐫𝐞𝐫 𝐚𝐯𝐚𝐧𝐭 𝐝’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐞𝐫 :

📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐆𝐀 (𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐭𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́𝐞) ?
➡️ en bleu, la hauteur de gencive libre après sondage parodontal
➡️ en vert, la limite de la gencive attachée 
➡️ la flèche noire, la hauteur de GA

📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐯𝐨𝐥𝐮𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 ?
➡️ une lésion volumineuse notamment dans le sens mésio-distal peut nous amener à modifier une incision de décharge
⚠️ on ne souhaite pas que le trait d’incision se situe en pleine lésion osseuse (mauvais support tissulaire pour la cicatrisation, mauvais repositionnement possible, risque de contamination post opératoire…)

📍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐥𝐨𝐧𝐠𝐮𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 ?
➡️ Est-ce qu’il y a la présence d’éléments anatomiques nobles ?

✂️ 𝐄́𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́ 𝐥𝐚 𝐡𝐚𝐮𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐝𝐞 𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐭𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́𝐞, 𝐮𝐧𝐞 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐚𝐫𝐚-𝐦𝐚𝐫𝐠𝐢𝐧𝐚𝐥𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫𝐫𝐚𝐢𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐞𝐧𝐯𝐢𝐬𝐚𝐠𝐞𝐚𝐛𝐥𝐞.

⚠️ 𝐏𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞́𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 : l’incision de décharge distale ! Qui impliquerait une épaisseur gingivale trop faible pour suturer ! Ceci en raison de la malposition de 13.

💡 𝐃’𝐨𝐮̀ 𝐥’𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞̂𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐧𝐬𝐞𝐫 𝐬𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐚𝐯𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐧𝐬𝐞𝐫 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 😉

✅ 𝐍𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐨𝐧𝐜 𝐨𝐩𝐭𝐞́ 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐝𝐞́𝐜𝐡𝐚𝐫𝐠𝐞 𝐞𝐧 𝐦𝐞́𝐬𝐢𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝟏𝟐, 𝐞𝐭 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚-𝐬𝐮𝐥𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐚𝐧𝐢𝐧𝐞

📸 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐭𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐳 𝐞𝐧𝐯𝐨𝐲𝐞́𝐬 :

🚫 Incisions qui ne permettront pas d’avoir suffisamment de laxité en apical de la 12
🚫 Incision trop haute qui ne permettra pas de travailler correctement l’apex
⚙️ Techniquement envisageable, mais nous avons la possibilité de faire moins invasif
🩸 Ne permettra pas d’atteindre l’apex, causera des saignements alors que nous souhaitons obtenir une bonne hémostase pour l’obturation a retro

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