Dr Brice Riera
❓𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐯𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐞́𝐟𝐞́𝐫𝐞́𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐃𝐏𝐈 ?
🟡 Obturation verticale à chaud ?
🟡 Bouchon de biocéramique + obturation verticale à chaud ?
🟡 Bouchon de biocéramique + monocone à froid ?
🟡 Bouchon de biocéramique + thermocompaction ?
🟡 Thermocompaction ?
🟡 Cône moulé + ciment biocéramique ?
🦷 𝟒 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐠𝐮𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 :
🔹 directe
🔹 parachute
🔹 à ailettes
🔹 « digue d’abord »
Laquelle préférez-vous ?
📊 𝐈𝐥 𝐲 𝐚 𝟐𝟎 𝐚𝐧𝐬, 𝐮𝐧𝐞 𝐞́𝐪𝐮𝐢𝐩𝐞 𝐟𝐫𝐚𝐧𝐜̧𝐚𝐢𝐬𝐞 𝐬’𝐞𝐬𝐭 𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞́𝐞 𝐚𝐮𝐱 𝐝𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐮𝐱 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐠𝐧𝐢𝐞𝐬 𝐝’𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐜𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐝’𝐢𝐧𝐡𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧/𝐢𝐧𝐠𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧.
🦷 Les données de 24 651 dentistes généralistes ont été rapportées sur une période de 11 ans :
📌 Parmi les « autres matériels/matériaux dentaires » :
🔹 Fraises
🔹 Couronnes provisoires
🔹 Prothèses
🔹 Matrices
🔹 Morceaux d’amalgame
🔹 Screw post
🔹 Dents extraites
🔹 Brackets
🔹 Inlay-core
❓ 𝐄𝐬𝐭–𝐜𝐞 𝐪𝐮’𝐢𝐥 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞 𝐮𝐧 𝐥𝐢𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐩𝐨𝐬𝐭–𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞 ?
📌 D’après Abbot (1994), sur 100 patients et parmi les 23 facteurs étudiés, l’absence de digue se positionne à la 1ère place des facteurs de risque de douleur post-endodontique persistante !
⚠️ 87% des patients traités sans champ opératoire présentaient une douleur post endodontique persistante
🦷 𝐓𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐭 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞
Cas d’un traumatisme de la dent 21 👉
➡️ Fracture corono-radiculaire avec complication pulpaire
➡️ Pulpotomie totale réalisée avec obtention de l’hémostase et coiffage pulpaire
📌 Après 6 mois : apparition d’une lésion apicale → indication de traitement canalaire
📌 À 1 an post-TC : guérison osseuse observée
📌 À 1,5 an : légère récession parodontale, sans inflammation gingivale
❓ 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐞́𝐯𝐨𝐪𝐮𝐞́𝐞𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞, 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐞́ ?
📍 Mauvaise acceptation du patient
📍 Temps nécessaire à son utilisation
📍 Manque d’entraînement
📍 Difficulté d’utilisation
📍 Coût de l’équipement et des matériaux
📍 Faible rémunération liée à son utilisation
📊 𝐓𝐫𝐞̀𝐬 𝐩𝐞𝐮 𝐝’𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐯𝐚𝐥𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐥’𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞.
📌 𝐂𝐞𝐥𝐥𝐞, 𝐚𝐧𝐜𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞, 𝐝𝐞 𝐒𝐢𝐥𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐧 𝐞𝐭 𝐚𝐥. (𝟏𝟗𝟕𝟓), 𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞́ 𝐪𝐮’𝐚𝐮 𝐑𝐨𝐲𝐚𝐮𝐦𝐞–𝐔𝐧𝐢, 𝟗𝟐,𝟒% 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐢𝐚𝐧𝐭𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐚𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐠𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟏𝟑,𝟔% 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐯𝐞́𝐬 𝐞𝐭 𝟑,𝟒% 𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧𝐬 𝐝𝐮 𝐍𝐇𝐒 (National Health Service).
📚 Silversin, J. B., Shafer, S. M., Sheiham, A., & Smales, F. C. (1975). The teaching and practice of some clinical aspects of endodontics in Great Britain. Journal of dentistry, 3(2), 77-80.
🔹 𝐋𝐚 𝐩𝐨𝐬𝐞 𝐝𝐮 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨̂𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐜𝐫𝐨𝐢𝐬𝐞́𝐞𝐬, 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐭 𝐥’𝐚𝐦𝐞́𝐥𝐢𝐨𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥’𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭.
📌 𝐏𝐨𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬, 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐚 𝐟𝐚𝐢𝐭 𝐥’𝐨𝐛𝐣𝐞𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞.
🔹 𝐐𝐮’𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞 𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞 ?
🟣 Amélioration de l’accès en rétractant les tissus mous
🟣 Protection des tissus mous
🟣 Amélioration de la visibilité : champ sec, pas de buée sur le miroir, contraste visuel
🟣 Facilite la pratique du travail à 4 mains
🟣 Minimise la conversation du patient pendant le traitement et l’encourage à garder la bouche ouverte
🟣 Contrôle des infections croisées
🟣 Protection face à l’ingestion/l’inhalation d’instruments, de matériaux, de solution d’irrigation, de débris
📅 15 mars 1864
🔬 𝐋𝐞 𝐜𝐡𝐚𝐦𝐩 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐨𝐝𝐮𝐢𝐭 𝐞𝐧 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞–𝐃𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐚𝐫 𝐥𝐞 𝐃𝐫 𝐒𝐚𝐧𝐟𝐨𝐫𝐝 𝐂. 𝐁𝐚𝐫𝐧𝐮𝐦.
