Auteur/autrice : Dr Brice Riera

🦷 La gutta-percha ne contient pas que… de la gutta-percha !

📌 𝐎𝐧 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨̂𝐧𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐠𝐮𝐭𝐭𝐚-𝐩𝐞𝐫𝐜𝐡𝐚 :
🔹 De l’oxyde de zinc eugenol
🔹 Du sulfate de baryum
🔹 De la résine, de la cire
🔹 Des colorants

🦷 Pourquoi est-ce que l’on dit que la pulpe est la meilleure obturation à ce jour ?

👉 Parce qu’il n’existe aucun autre matériau aujourd’hui capable :
🔹 D’être parfaitement étanche
🔹 De s’adapter aussi bien à l’anatomie canalaire
🔹 Biocompatible & bioactif (capacité de minéralisation) sur le long terme
🔹 D’exercer une pression physique contre la percolation bactérienne
🔹 De déclencher une réaction immunitaire d’alerte et de défense

⚠️ Évidemment que la pulpe non plus n’est pas parfaite ! Si c’était le cas nous n’aurions plus besoin d’endodontistes !

📜 Dans l’histoire de l’endodontie, avant d’obturer avec des cônes de gutta percha, il a été testé d’obturer avec :

🔹 Du fer
🔹 Du bambou
🔹 De l’étain
🔹 Du plomb
🔹 De la paraffine
🔹 Du plâtre
🔹 De l’aluminium
🔹 De l’or
🔹 De l’amalgame
🔹 Du cuivre

🦷 Pourquoi la dentine radiculaire n’est pas le meilleur support de collage ?

🔬 𝐄𝐧 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐜𝐨𝐥𝐥𝐚𝐠𝐞̀𝐧𝐞
➡️ Organisation des fibrilles et rapport collagène/minéral moins propice au collage
⚠️ Détruit par l’hypochlorite de sodium

🔬 𝐄𝐧 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐭𝐮𝐛𝐮𝐥𝐢
➡️ Moins nombreux et moins larges qu’en coronaire

💧 𝐄𝐧 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭𝐞́ 𝐚̀ 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨̂𝐥𝐞𝐫 𝐥’𝐡𝐮𝐦𝐢𝐝𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞

📏 𝐄𝐧 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐂
➡️ Rapport parois collées / parois non collées : dans un canal, les 4 parois sont concernées par le collage, la rétraction est donc à son maximum

🦷 Un ciment qui n’a pas fait ses preuves.

➡️ 𝐋𝐞 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐚̀ 𝐛𝐚𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐢𝐧𝐞 𝐦𝐞́𝐭𝐡𝐚𝐜𝐫𝐲𝐥𝐚𝐭𝐞
🔎 𝐋𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐞 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐜𝐞𝐥𝐮𝐢 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞 :

✔️ Mordançage
✔️ Primer
✔️ Adhésif

🧪 𝐋’𝐞́𝐭𝐚𝐧𝐜𝐡𝐞́𝐢𝐭𝐞́ 𝐢𝐦𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐚𝐭𝐞 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐞𝐱𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐧𝐭𝐞, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐨𝐧𝐠 𝐭𝐞𝐫𝐦𝐞.

💧 L’hydrolyse du ciment entraînait des hiatus, créant de larges espaces (à l’échelle d’une bactérie) propices à la recolonisation microbienne.

🦷 La fluidité d’un biomatériau d’obturation canalaire dépend entre autres de la 𝐭𝐡𝐢𝐱𝐨𝐭𝐫𝐨𝐩𝐢𝐞.

🔁 𝐋𝐚 𝐭𝐡𝐢𝐱𝐨𝐭𝐫𝐨𝐩𝐢𝐞, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐢𝐞́𝐭𝐞́ 𝐝’𝐮𝐧 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐚 𝐯𝐢𝐬𝐜𝐨𝐬𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐢𝐦𝐢𝐧𝐮𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐠𝐫𝐞𝐬𝐬𝐢𝐯𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐥𝐨𝐫𝐬𝐪𝐮’𝐢𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐬𝐨𝐮𝐦𝐢𝐬 𝐚̀ 𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐚𝐢𝐧𝐭𝐞 𝐦𝐞́𝐜𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 (𝐞𝐱 : 𝐩𝐨𝐮𝐬𝐬𝐞𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐬𝐞𝐫𝐢𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞), 𝐞𝐭 𝐪𝐮𝐢 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞 𝐬𝐚 𝐯𝐢𝐬𝐜𝐨𝐬𝐢𝐭𝐞́ 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐚𝐥𝐞 𝐚𝐮 𝐫𝐞𝐩𝐨𝐬.

🦷 𝐒𝐢 𝐥𝐚 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞, 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐬𝐨𝐢𝐭 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐬𝐜𝐢𝐩𝐥𝐢𝐧𝐞, 𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐨𝐧𝐭 𝐭𝐨𝐮𝐭𝐞𝐬 𝐥𝐞 𝐦𝐞̂𝐦𝐞 𝐛𝐮𝐭 : 𝐩𝐫𝐨𝐥𝐨𝐧𝐠𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐮𝐫𝐞́𝐞 𝐝𝐞 𝐯𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭.

📍 𝐀̀ 𝐜𝐞 𝐭𝐢𝐭𝐫𝐞, 𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐧𝐞́𝐜𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢𝐫𝐞. 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭.
Du pronostic global de la dent dépend aussi :
✔️ le pronostic prothétique
✔️ le pronostic parodontal
✔️ le pronostic biomécanique

⚠️ 𝐒𝐢 𝐮𝐧 𝐬𝐞𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐞𝐬𝐭 “𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐫𝐨𝐮𝐠𝐞”, 𝐜𝐞𝐥𝐚 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐭 𝐚̀ 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐚𝐦𝐧𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐠𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭.

🦷 𝐋𝐚 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐬’𝐞𝐟𝐟𝐞𝐜𝐭𝐮𝐞 𝐝’𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞 𝐛𝐚𝐬𝐞́𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐭𝐬.

📚 𝐋𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞 𝐛𝐚𝐬𝐞́𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐭𝐬 𝐜𝐞 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐫𝐚𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 :
✔️ Ce que sait faire le praticien, son tropisme, ce à quoi il s’est formé
✔️ Ce que souhaite le patient, ses envies, ses besoins