Dr Brice Riera
🦷 𝐒𝐢 𝐥𝐚 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞, 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐬𝐨𝐢𝐭 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐬𝐜𝐢𝐩𝐥𝐢𝐧𝐞, 𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐨𝐧𝐭 𝐭𝐨𝐮𝐭𝐞𝐬 𝐥𝐞 𝐦𝐞̂𝐦𝐞 𝐛𝐮𝐭 : 𝐩𝐫𝐨𝐥𝐨𝐧𝐠𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐮𝐫𝐞́𝐞 𝐝𝐞 𝐯𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭.
📍 𝐀̀ 𝐜𝐞 𝐭𝐢𝐭𝐫𝐞, 𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐧𝐞́𝐜𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢𝐫𝐞. 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐬𝐚𝐧𝐭.
Du pronostic global de la dent dépend aussi :
✔️ le pronostic prothétique
✔️ le pronostic parodontal
✔️ le pronostic biomécanique
⚠️ 𝐒𝐢 𝐮𝐧 𝐬𝐞𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐞𝐬𝐭 “𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐫𝐨𝐮𝐠𝐞”, 𝐜𝐞𝐥𝐚 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐭 𝐚̀ 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐚𝐦𝐧𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐠𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭.
🔄 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐬𝐞𝐬 𝐩𝐚𝐫 𝐥𝐞 𝐦𝐞̂𝐦𝐞 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞𝐧𝐭 𝐚𝐮 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐫𝐢𝐞̀𝐫𝐞.
🦷 𝐂𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐣𝐞 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐝𝐚𝐢𝐬 𝐞𝐧 𝟒𝐞 𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞–𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐱 𝐩𝐫𝐢𝐬 𝐥𝐨𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐦𝐨𝐧 𝟏𝐞𝐫 𝐫𝐞𝐦𝐩𝐥𝐚𝐜𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐚̀ 𝐏𝐮𝐠𝐞𝐭–𝐓𝐡𝐞́𝐧𝐢𝐞𝐫𝐬 (𝟒𝟓 𝐦𝐧 𝐝𝐞 𝐍𝐢𝐜𝐞).
📚 𝐂𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐱 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐞𝐧𝐜𝐨𝐫𝐞 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚𝐮𝐣𝐨𝐮𝐫𝐝’𝐡𝐮𝐢, 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐞𝐭 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 𝐝’𝐞𝐱𝐩𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐭𝐚𝐫𝐝.
🦷 𝐋𝐚 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐬’𝐞𝐟𝐟𝐞𝐜𝐭𝐮𝐞 𝐝’𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞 𝐛𝐚𝐬𝐞́𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐭𝐬.
📚 𝐋𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞 𝐛𝐚𝐬𝐞́𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐭𝐬 𝐜𝐞 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐫𝐚𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 :
✔️ Ce que sait faire le praticien, son tropisme, ce à quoi il s’est formé
✔️ Ce que souhaite le patient, ses envies, ses besoins
🧪 𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐟𝐥𝐮𝐢𝐝𝐢𝐭𝐞́ 𝐝’𝐮𝐧 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?
🔍 Une des techniques consiste à :
1️⃣ Mettre 0,05 ml de biomatériau sur une plaque
2️⃣ En mettre une 2e et appliquer un poids de 120g par-dessus
⏱️ Attendre 10 minutes
👁️ Observer le diamètre obtenu du biomatériau
📏 𝐂𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐦𝐞̀𝐭𝐫𝐞 𝐝𝐨𝐢𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐝’𝐚𝐮 𝐦𝐨𝐢𝐧𝐬 𝟐𝟎 𝐦𝐦 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞́𝐫𝐞́ 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐬𝐚𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐥𝐮𝐢𝐝𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐬𝐨𝐧 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞.
🧱 Une pyramide d’Égypte.
🌊 Une digue fabriquée au 20e siècle.
🦷 Une obturation canalaire.
❓ 𝐃𝐞 𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐝𝐞́𝐩𝐞𝐧𝐝 𝐥𝐚 𝐝𝐮𝐫𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝟑 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞̀𝐦𝐞𝐬 ?
🔧 𝐃𝐞 𝐥𝐚 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮𝐱.
🧪 Les matériaux, nous en avons parlé pendant 1h30 au Diplôme Universitaire Européen d’Endodontie Avancée d’Endo Académie.
🙏 Un grand merci pour cette belle invitation.
🔍 4 stratégies adopter face à une obturation réalisée avec des cônes d’argent ?
1️⃣ 𝐔𝐥𝐭𝐫𝐚𝐬𝐨𝐧𝐬
👉 Veiller à ce que le cône d’argent soit en contact avec au moins une paroi canalaire, sinon les vibrations peuvent le fracturer.
2️⃣ 𝐁𝐲𝐩𝐚𝐬𝐬
🔹 Utilisation de limes K courte et fine (0,06 mm ou 0,08 mm)
🔹 Atteindre la longueur de travail
🔹 L’instrumentation mécanisée permet dans la plupart des cas de déposer le cône d’argent.
3️⃣ 𝐋𝐢𝐦𝐞 𝐇
🌀 Ses stries horizontales permettent un travail en traction
🌀 On fitter la lime H dans le cône d’argent (alliage mou)
🌀 Possibilité de :
🔁 Utiliser deux limes H en miroir
🔁 Les torsader
🔁 Utiliser un arrache couronne dans l’axe du canal pour extraire le cône
4️⃣ 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
⚠️ Pour corriger un problème infectieux / inflammatoire
❌ Pas utilisée ici, car la couronne n’était pas adaptée
🦷 Stratégie utilisée dans ce cas précis :
🔍 Quel instrument est fracturé dans la racine mésiale ?
❓ Un Protaper ?
❓ Une lime Race ?
❓ Un thermocompacteur ?
❓ Un Lentulo ?
✅ 𝐔𝐧 𝐋𝐞𝐧𝐭𝐮𝐥𝐨 !
🔍 Dent 44 adressée pour inefficacité du traitement canalaire du point de vue l’environnement osseux.
❓ 𝐋𝐚 / 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 ?
1️⃣ Parce qu’il n’y avait pas de restauration corono-radiculaire ❌
👉 𝐍𝐨𝐧 : 𝐥𝐚 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐫𝐨𝐧𝐨-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐚𝐢𝐭 𝐞́𝐭𝐚𝐧𝐜𝐡𝐞 𝐞𝐭 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐝𝐞́𝐩𝐨𝐬𝐞́𝐞 𝐩𝐚𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧.
2️⃣ Parce que le canal présentait une forme particulièrement ovale
👉 𝐏𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐥𝐚 𝐬𝐞𝐮𝐥𝐞 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧
3️⃣ Parce qu’un canal n’avait pas été traité
👉 ✅ 𝐎𝐮𝐢 : 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐋.
🔍 Couronne déposée par notre correspondant
➡️ 𝐄́𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐬𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐢𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐟𝐚𝐜̧𝐨𝐧 𝐟𝐢𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐩𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐧𝐞.
🔄 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨̂𝐭𝐞́.
📆 𝐀̀ 𝟏 𝐚𝐧, 𝐥𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞.
❓ 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 𝟏 𝐚𝐧 ?
👉 𝐏𝐚𝐫𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐩𝐥𝐮𝐩𝐚𝐫𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐜𝐡𝐞𝐜𝐬 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝟏𝐞𝐫𝐞 𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞.
🔍 Résorption radiculaire externe inflammatoire cervicale distale
❓ 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐠𝐫𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐢𝐜𝐢 ?
🦷 Endodontique ?
🦷 Biomécanique ?
🦷 Prothétique ?
➡️ 𝐁𝐢𝐨𝐦𝐞́𝐜𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
📌 𝐓𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞́𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐛𝐥𝐞.
❗❓ 𝐋𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐜𝐮𝐫𝐞𝐭𝐚𝐠𝐞 :
➡️ 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐚𝐯𝐮𝐥𝐬𝐢𝐨𝐧
