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Risques liés à une intrusion sévère

🔍 Patient de 8 ans

Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.

𝐈𝐧𝐭𝐫𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞́𝐯𝐞̀𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏. 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐧𝐞́𝐠𝐚𝐭𝐢𝐟.

À ce stade notre diagnostic est

  • Une pulpe normale
  • Un os péri apical normal

𝐋𝐞𝐬 𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞́𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐚𝐝𝐞 :

📍Ankylose

📍Nécrose

📍Résorption radiculaire

📍Dyschromie d’origine intrinsèque

Blog - Dr Brice Riera - Intrusion severe

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Cas intrusion sévère de la 11

🔍 Patient de 8 ans

Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.

⚡ 𝐈𝐧𝐭𝐫𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞́𝐯𝐞̀𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏. 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐧𝐞́𝐠𝐚𝐭𝐢𝐟.

Notre consultation met en évidence

  • Un test au froid –
  • Un test électrique + (65/80)
  • Une percussion normale
  • Une palpation normale
  • Une intrusion de 3 mm environ de la dent

➡️ À ce stade notre diagnostic est

  • Une pulpe normale
  • Un os péri apical normal

On fait quoi ❓

Rien ❗ Enfin si, 𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐢𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥’𝐈𝐀𝐃𝐓 avec un contrôle à 3 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pendant 5 ans (le suivi avant 3 mois ayant été réalisé par notre consoeur).

Découvrir le cas complet

 

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Stage d’entreprise

👏 Stage d’entreprise pour Selma, jeune collégienne déjà passionnée de dentisterie et ancienne patiente ! Intéressée, impliquée, discrète … un bonheur de la recevoir, et de lui montrer un aperçu de notre quotidien au cabinet !

Dr Brice Riera - Selma Stage - Dentiste

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Quelle suture pour cette 36 ?

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝟑𝟔 ?

Suture continue suspendue.

1er point au niveau de la papille la plus mésiale (24/25), dont le serrage du noeud se fait à distance de la muqueuse

Passage en lingual au niveau de l’embrasure cervicale 24/25.

Contourner la 25 en lingual.

Passage en vestibulaire au niveau de l’embrasure cervicale 25/26.

Passage de vestibulaire en lingual dans la papille 25/26.

Contourner la 26 en lingual.

Passage en vestibulaire au niveau de l’embrasure cervicale 26/27.

Passage de vestibulaire en lingual dans la papille 26/27.

Surjet de l’incision de décharge distale

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BLOG - Dr Brice Riera - Endodontie - incision

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Vidéo : fin d’obturation

🎬  En fin d’obturation a retro d’une microchirurgie endodontique, 𝐧𝐞𝐭𝐭𝐨𝐲𝐚𝐠𝐞 𝐝𝐮 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐞𝐧 𝐞𝐱𝐜𝐞̀𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐟𝐫𝐚𝐢𝐬𝐞 𝐳𝐞𝐤𝐫𝐲𝐚 𝐚̀ 𝐨𝐬.

Passage très léger, non travaillant, à visée de nettoyage/polissage.

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Quelle incision pour cette 36 ?

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝟑𝟔 ❓

  • incision de décharge distale, en distal de la 36
  • incision intra-sulculaire 36/35, 35/34

💡Petit tips : anticiper la suture à réaliser avant d’inciser

Notamment l’épaisseur du bandeau gingival entre 36 et 37 : trop fin, il compliquera la suture de la décharge distale.

Dr Brice Riera Endodontie - Quelle incision

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Résorption radiculaire : on traite ou ne traite pas ?

🔍 𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚𝐝𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞́𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝟏𝟏 𝐚𝐟𝐢𝐧 𝐝’𝐚𝐫𝐫𝐞̂𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

0 symptôme.

En fonction de notre avis, sera indiqué ou pas l’avulsion de la 13.

Lors de la consultation tous les tests sont normaux y compris les tests de sensibilité pulpaire. Idem pour 12, 14, 21.

La radiographie met en évidence

📍 Une canine incluse, mais à distance de la 11

📍 Une résorption radiculaire de résorption de la 11

La patiente a 27 ans.

𝐎𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞 𝟏𝟒 𝟏𝟐 𝟏𝟏 𝟐𝟏 𝐞𝐭 𝐨𝐧 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭 𝐥𝐚 𝟏𝟑 ❓

Non on surveille ! Notamment la stabilité des phénomènes résorptifs.

3 mois, 6 mois, 1 an puis chaque année.

BLOG - Dr Brice Riera - Endodontiste Paris - traitement endodontique ou non

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Anatomie de l’aiguille d’un fil de suture

🪡 𝐀𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐥’𝐚𝐢𝐠𝐮𝐢𝐥𝐥𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐟𝐢𝐥 𝐝𝐞 𝐬𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞.

La pointe, le corps, la zone de sertissage.

Il existe différentes formes de section de la pointe et du corps : quadrangulaire, triangulaire classique, triangulaire inversé, en diamant etc…

Lorsque la forme de section est différente entre le corps et la pointe, on parle de forme de section composite.

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬ez-𝐯𝐨𝐮𝐬 ?

IG - fil de suture V2

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Instrument fracturé et oblitération canalaire

🔍 Dent n°46

Pulpe précédemment traitée, parodontite apicale symptomatiques

𝐈𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐮𝐫𝐞́ & 𝐨𝐛𝐥𝐢𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

➡️ Microchirurgie endodontique des canaux MV ML D.

Intervention efficace à 1 an.

Le secteur 4 est le seul secteur où nous échangeons les écarteurs avec l’assistante

📍Minnesota de son côté (appui osseux, écarte lambeau et lèvre)

📍Faraboeuf côté opérateur (appui muqueux, écarte lèvre, charge une partie du lambeau)

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Endodontie et boxe

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐞́𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐚𝐬𝐬𝐨𝐜𝐢𝐞́𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐝𝐞𝐬 𝐢𝐦𝐩𝐚𝐜𝐭𝐬 𝐫𝐞́𝐩𝐞́𝐭𝐞́𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐠𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐫𝐨-𝐟𝐚𝐜𝐢𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐛𝐨𝐱𝐞 🥊 ?

Il y a une association significative entre les séquelles endodontiques liées à un traumatisme et

📍l’âge du boxeur

📍le nombre de compétitions par mois

📍les compétences en défense !

BLOG - Dr Brice Riera - Endodontie et boxe