Auteur/autrice : Dr Brice Riera

🔍 𝐄𝐭 𝐬𝐢 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐧’𝐚𝐯𝐚𝐢𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬, 𝐪𝐮’𝐚𝐮𝐫𝐢𝐞𝐳–𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐨𝐬𝐞́ 𝐚̀ 𝐯𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 ?

🦷 Chirurgie endodontique ?
🦷 Extraction ?
🦷 Extraction – chirurgie endodontique extra-orale – réimplantation ?

➡️ De notre côté, il avait été abordé avec la patiente la possibilité qu’une extraction-réimplantation soit réalisée le cas échéant.

Cette canine à 2 canaux.

🦷 Complètement en rotation à 90°, elle nous empêche d’accéder en palatin.

✅ Cavité d’accès réalisée par abord vestibulaire.

✨ 𝐀̀ 𝟏 𝐚𝐧 𝐝𝐮 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐥𝐚 𝐜𝐢𝐜𝐚𝐭𝐫𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐬𝐭 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞. ✨

Le patient nous demande si « c’est bon, c’est gagné pour toute la vie » ?

🤔 𝐐𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐯𝐨𝐧𝐬-𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐥𝐮𝐢 𝐫𝐞́𝐩𝐨𝐧𝐝𝐫𝐞 ?

❌ C’est bon, c’est gagné pour toute la vie
❌ Pendant 15 au moins c’est sûr que c’est bon
✅ 𝐐𝐮𝐞 𝐥’𝐨𝐧 𝐬’𝐞𝐬𝐭 𝐦𝐢𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐦𝐞𝐢𝐥𝐥𝐞𝐮𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬, 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐨𝐬𝐞𝐬 𝐬𝐞 𝐩𝐚𝐬𝐬𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐞𝐧 𝐩𝐞𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞 𝐦𝐚𝐱𝐢𝐦𝐮𝐦 𝐝’𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬.

🔍 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥’𝐨𝐛𝐣𝐞𝐜𝐭𝐢𝐟 𝐝’𝐮𝐧 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?

🦷 𝐑𝐞𝐦𝐞𝐭𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐮𝐧 𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐟𝐚𝐯𝐨𝐫𝐚𝐛𝐥𝐞 à la cicatrisation osseuse ou au maintien de sa santé.

🔍 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥𝐞

✅ 𝐎𝐬 𝐩𝐞́𝐫𝐢–𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥

⚠️ 𝐑𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐱𝐭𝐞𝐫𝐧𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 à porte d’entrée cervicale.

🦷 𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 + 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐚𝐫 𝐯𝐨𝐢𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐧𝐞.

• Traitement précédemment initié
• 𝐎𝐬 𝐩𝐞́𝐫𝐢–𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥
• Perforation de la furcation.

𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 + traitement de la perforation.

💡 Comment traiter la perforation ?

🔹 𝐍𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐲 𝐭𝐨𝐮𝐜𝐡𝐞𝐫 pendant toute la durée du traitement canalaire (désinfection +++)
🔹 𝐀𝐜𝐢𝐝𝐞 𝐩𝐨𝐥𝐲𝐚𝐜𝐫𝐲𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞
🔹 𝐑𝐢𝐧𝐜̧𝐚𝐠𝐞
🔹 𝐇𝐞́𝐦𝐨𝐬𝐭𝐚𝐬𝐞 (cônes de papier coupés ou, selon la profondeur de la perforation, éponge de collagène type Pangen)
🔹 𝐌𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞 (dans ce cas 𝐓𝐎𝐓𝐀𝐋𝐅𝐈𝐋𝐋 𝐅𝐚𝐬𝐭 𝐒𝐞𝐭 𝐏𝐮𝐭𝐭𝐲, 𝐅𝐊𝐆, distribué par Acteon)
🔹 𝐏𝐫𝐨𝐭𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐳𝐨𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐞́𝐞 par un 𝐂𝐕𝐈𝐌𝐀𝐑

🦷 Cas clinique :

• 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞 (en tout cas dans le canal P)
• 𝐏𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 (lésions apicales des racines MV DV)
• 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 des canaux 𝐌𝐕𝟏 𝐌𝐕𝟐 (ainsi que 𝐥’𝐢𝐬𝐭𝐡𝐦𝐞 les joignant) et 𝐃𝐕

Est-ce qu’il existe une différence prouvée à ce jour, entre la chirurgie endodontique d’un canal déjà traité en orthograde vs un canal jamais encore traité ❓
👉 n𝐨𝐧, 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐚̀ 𝐜𝐞 𝐣𝐨𝐮𝐫.

📈 Pronostic :
🔹 𝐋𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐝𝐞 𝐠𝐮𝐞́𝐫𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐝’𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧 𝟗𝟎 %
📅 𝐑𝐃𝐕 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝟔 𝐦𝐨𝐢𝐬 𝐩𝐮𝐢𝐬 𝟏 𝐚𝐧 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨̂𝐥𝐞.

🦷 Pulpe nécrosée
🧐 Parodontite apicale asymptomatique
🌀 Dens invaginatus

💡 𝟒 𝐭𝐲𝐩𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐨𝐩𝐮𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚̀ 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 concernant cette anomalie dentaire :
🌏 Asiatique
🌍 Caucasienne
🌍 𝐀𝐟𝐫𝐢𝐜𝐚𝐢𝐧𝐞 (notre patiente)
🌎 Latino-Américaine