Auteur/autrice : Dr Brice Riera

🦷 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐞́𝐥𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐩𝐡𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐦𝐚𝐫𝐪𝐮𝐚𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐫𝐧𝐚𝐧𝐭 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧°𝟏𝟐 ?

📌 Une perforation de l’ancrage corono-radiculaire au niveau du 𝟏/𝟑 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐚𝐧 𝐞𝐧 𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞
📌 Une lésion apicale

🔎 𝐒𝐭𝐫𝐚𝐭𝐞́𝐠𝐢𝐞 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ?
✅ Profiter de la 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 pour traiter la perforation.

🦷 𝐌𝐞̂𝐦𝐞 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 pour 𝟐 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 (𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐟𝐚𝐬𝐭 𝐬𝐞𝐭 𝐩𝐮𝐭𝐭𝐲 de chez FKG) mais pour un 𝐨𝐛𝐣𝐞𝐜𝐭𝐢𝐟 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐮𝐧 : « 𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞𝐬 » !

🦷 Patiente adressée pour un traitement canalaire, en raison d’une 𝐢𝐦𝐚𝐠𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨𝐜𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐥𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐨-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

🔎 L’anatomie a l’air sympa… ça promet d’être un bon challenge ! 😃

📍 Mais le test de sensibilité pulpaire est normal.

✅ 𝐂𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐯𝐚 𝐦𝐚𝐠𝐧𝐢𝐟𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐞𝐧, nous n’avons pas de raison de la traiter.

🔬 Il s’agit d’une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐝’𝐨𝐫𝐢𝐠𝐢𝐧𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 : ici, un 𝐤𝐲𝐬𝐭𝐞 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐱 𝐬𝐨𝐥𝐢𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 (la lacune était vide et sans membrane).

🦷 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐪𝐮’𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐞́𝐫𝐢–𝐢𝐦𝐩𝐥𝐚𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐬𝐞 𝐝𝐞́𝐜𝐥𝐞𝐧𝐜𝐡𝐞 𝐥𝐨𝐫𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐥’𝐢𝐦𝐩𝐥𝐚𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐚̀ 𝐩𝐫𝐨𝐱𝐢𝐦𝐢𝐭𝐞́ 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 ?

🔎 𝐈𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐭𝐫𝐞̀𝐬 𝐟𝐚𝐢𝐛𝐥𝐞 ! 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 ?

✅ 𝐏𝐚𝐫𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝟗𝟗% 𝐝𝐞𝐬 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐧𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬 ! 𝐄𝐭 𝐜̧𝐚, 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐥’𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐥𝐞 𝐝𝐢𝐭.

📚 𝐋𝐚 𝐥𝐢𝐭𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐧𝐞 𝐫𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞 𝐝’𝐚𝐢𝐥𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭𝐬 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬-𝐢𝐦𝐩𝐥𝐚𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐢𝐦𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐚𝐭𝐞𝐬, 𝐞𝐟𝐟𝐞𝐜𝐭𝐮𝐞́𝐞𝐬 𝐬𝐮𝐫 𝐬𝐞𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐨𝐮 𝐧𝐨𝐧.

⚠️ Toujours prévenir le patient qu’une nécrose pulpaire de la 23 est possible suite à la chirurgie endodontique de la 24.

💡 Le cas échéant, un traitement canalaire sera indiqué.

📆 À 1 an, la 23 est bien vivante et ne nécessite aucune thérapeutique endodontique.

📢 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐡𝐚𝐢𝐧𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐬𝐜𝐨𝐩𝐞 𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐧’𝐚𝐮𝐫𝐚 𝐩𝐚𝐬 𝐥𝐢𝐞𝐮 𝐚̀ 𝐑𝐨𝐮𝐞𝐧, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐚̀ 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬 ! 🇫🇷✨

📍 𝐑𝐞𝐧𝐝𝐞𝐳– 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐮 𝐬𝐞𝐢𝐧 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐚𝐛𝐢𝐧𝐞𝐭 𝐄𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐮𝐦 (𝐄𝐃𝐓𝐌), 𝟑 𝐛𝐨𝐮𝐥𝐞𝐯𝐚𝐫𝐝 𝐏𝐞𝐫𝐞𝐢𝐫𝐞, 𝟕𝟓𝟎𝟏𝟕 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬 !

🗓️ 𝐃𝐚𝐭𝐞𝐬 : 𝟏𝟕 𝐞𝐭 𝟏𝟖 𝐨𝐜𝐭𝐨𝐛𝐫𝐞 𝟐𝟎𝟐𝟓

🔗 Plus d’infos & inscriptions ici en bio

🦷 Indication un peu limite, mais enjeu de taille : 𝐥’𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐯𝐞 𝐥𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐡𝐞̀𝐫𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞.

📌 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞
⚠️ 𝐏𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐬𝐲𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
📍 𝐀𝐓𝐂𝐃 𝐝𝐞 𝐭𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐱𝐭𝐞𝐫𝐧𝐞 : 𝐝𝐞́𝐟𝐚𝐮𝐭 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐱 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐠𝐚𝐫𝐝

🎯 Au programme : 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞
🔹 De la zone 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞
🔹 De la zone de la 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧, obturée au CVIMAR + 𝐜𝐨𝐦𝐛𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐱

📅 𝐑𝐞́𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞 𝐚̀ 𝟏 𝐚𝐧, et nous continuerons de surveiller l’efficacité de cette intervention annuellement.

🔍 𝐃𝐞𝐧𝐭 𝟒𝟔
🦷 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞
⚠️ 𝐏𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐚𝐢𝐠𝐮𝐞̈ (lésions apicales M et D)

❓ Une fois le retraitement réalisé, que faire prothétiquement parlant ?
🔹 Un inlay-core (si celui-ci est indiqué bien sûr) ?
🔹 Un inlay-core + une couronne provisoire ?
🔹 Un inlay-core + la couronne finale ?

📊 Une fois le retraitement réalisé, nous avons entre 80 et 90% de chance que l’intervention soit efficace du point de vue de la cicatrisation osseuse.

✅ Si les racines sont accessibles à la microchirurgie endodontique (ce qui nous redonne 90% de chance de guérir les lésions osseuses), nous recommandons volontiers à nos correspondants la réalisation de l’𝐢𝐧𝐥𝐚𝐲–𝐜𝐨𝐫𝐞 (si celui-ci est indiqué) et de la 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞̀𝐬𝐞 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐥𝐞.

🔍 𝐂𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐢𝐭𝐞́ 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐥𝐚𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 ?

🦷 3 canaux mésiaux ?
🦷 3 canaux distaux ?
🦷 Un isthme reliant les canaux MV – ML tout le long de la racine ?
🦷 Une racine supplémentaire ✅

🔍 La microchirurgie permet bien souvent de comprendre l’étiologie des problèmes d’origine endodontique

🦷 Ici l’isthme de la racine mesiale d’une molaire mandibulaire

📅 RDV à Paris les 7 et 8 avril 2025
📖 1 journée de cours sur la chirurgie endodontique
🛠️ 1 journée de TP

🔗 Plus d’information sur la formation