Dr Brice Riera
Diagnostic de pulpe vivante, os péri-apical normal, résorption radiculaire externe inflammatoire cervicale avancée.
Est-ce que le traitement canalaire est réalisable ❓
✅Oui.
Est-ce qu’il est indiqué ❓
❌ Non. La reconstruction de la dent n’étant pas envisageable de façon fiable et pérenne dans le temps.
𝐀 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐚𝐝𝐞, 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧’𝐞𝐬𝐭 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐛𝐥𝐞.
➡️ Les dents traitées au niveau canalaire et restaurées avec une couronne présentent une meilleure chance de survie que les dents traitées avec d’autres types de restaurations (composite, amalgame etc…).
𝐄𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐞𝐥𝐚 𝐯𝐞𝐮𝐭 𝐝𝐢𝐫𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐭𝐨𝐮𝐭𝐞𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐝𝐨𝐢𝐯𝐞𝐧𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞𝐬 ❓
⛔ Non. Cela dépend de la perte de substance initiale. Le capital dentaire restant jouant un rôle central dans le pronostic global d’une dent.
➡️ Les dents présentant une couronne unitaire présentent une meilleure chance de survie que les dents supports de bridge ou supports d’une prothèse amovible.
➡️ Les dents présentant deux points de contacts proximaux présentent une chance de survie plus importante après traitement canalaire.
D’après les nouvelles recommandations de la HAS (2024), quelle est l’antibioprophylaxie recommandée pour les actes endodontiques autorisés chez le patient à haut risque de survenue d’endocardite infectieuse ?
Dose unique d’amoxicilline dans l’heure qui précède la thérapeutique :
En cas d’allergie aux pénicillines :
📖D’après les nouvelles recommandations de la HAS (2024), 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐜𝐭𝐞𝐬 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐯𝐚𝐬𝐢𝐟𝐬 (c’est-à-dire à risque de bactériémie) 𝐚𝐮𝐭𝐨𝐫𝐢𝐬𝐞́𝐬 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐧𝐞́𝐜𝐞𝐬𝐬𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐩𝐫𝐨𝐩𝐡𝐲𝐥𝐚𝐱𝐢𝐞 𝐜𝐡𝐞𝐳 𝐥𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐚̀ 𝐡𝐚𝐮𝐭 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐧𝐮𝐞 𝐝’𝐞𝐧𝐝𝐨𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐭𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞 ?
📍Pose d’une digue dans un contexte de gencive inflammatoire
📍Pulpotomie sur dents permanentes matures
📍Pulpectomie sur dents permanentes matures
📍Traitement et retraitement endodontique
📍Chirurgie endodontique sans utilisation d’une membrane de régénération osseuse
📍Pulpotomie sur dents temporaires
📍Pulpotomie sur dents permanentes immatures (DPI)
📍Coiffage pulpaire des DPI
📍Tous les actes thérapeutiques en lien avec la traumatologie dentaire et alvéolaire, dont la réimplantation des dents permanentes matures et immatures
📖 D’après les nouvelles 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐇𝐀𝐒 (𝟐𝟎𝟐𝟒), quels sont les actes endodontiques invasifs (c’est-à-dire à risque de bactériémie) contre-indiqués chez le 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐚̀ 𝐡𝐚𝐮𝐭 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐞𝐧𝐝𝐨𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐭𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞?
📍 Coiffage pulpaire en denture permanente mature
📍 Pulpectomie des dents temporaires
📍 Toute technique de chirurgie avec utilisation d’une membrane de régénération osseuse
Pulpe précédemment traitée, parodontite apicale asymptomatique.
ATCD de tentative de résection apicale.
Retraitement ❓ Chirurgie endodontique ❓ Les 2 ❓
⏰ Le retraitement est effectué pendant les 20 mn nécessaires à la bonne diffusion de l’anesthésique avant de débuter la chirurgie.
🔍 Nadine, 66 ans – 𝐏𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐏𝐫𝐨𝐥𝐢𝐚 (𝐝𝐞𝐧𝐨𝐬𝐮𝐦𝐚𝐛) tous les 6 mois (en IV) en raison d’une ostéoporose sévère
Dent n°34 : diagnostic de pulpe normale, os péri-apical normal, résorption cervicale externe inflammatoire.
Que faire en raison du risque d’avulsion ❓
✅ Réponse : traitement canalaire + traitement de la résorption
