Auteur/autrice : Dr Brice Riera

📸 Patient adressé en raison de la présence d’une lésion apicale asymptomatique, dont le volume a augmenté.

🤔 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐝𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 ?
• Retraitement canalaire
• Chirurgie endodontique
• Abstention d’un point de vue endodontique

✅ 𝐑𝐞́𝐩𝐨𝐧𝐬𝐞 : 𝐚𝐛𝐬𝐭𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐮𝐧 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐯𝐮𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 !

🦷 Le cone beam nous permet ici d’effectuer le diagnostic différentiel entre une LIPOE et une lésion d’origine non endodontique (ici un kyste naso-palatin).

🧪 Les éléments qui réduisent l’efficacité bactérienne de l’hypochlorite de sodium :

❌ 𝐋𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐦𝐚𝐭𝐢𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐨𝐫𝐠𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
(débris tissulaires, bactéries, biofilm…)

❌ 𝐋𝐞 𝐩𝐇
❌ 𝐋’𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞
❌ 𝐋𝐚 𝐩𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝’𝐞𝐱𝐬𝐮𝐝𝐚𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞

⚠️ À leur contact, le chlore disponible se dissipe rapidement, réduisant l’efficacité de la solution d’irrigation.

💡 𝐕𝐨𝐢𝐜𝐢 𝐩𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐢𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐞́ :
🔁 d’irriguer en continu
⏱️ de maximiser le temps d’irrigation

🧪 Est-ce que les solutions d’hypochlorite du commerce peuvent être utilisées cliniquement ?

✅ 𝐎𝐮𝐢, 𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐟𝐚𝐜𝐢𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐢𝐬𝐩𝐨𝐧𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬, 𝐩𝐞𝐮 𝐜𝐨𝐮̂𝐭𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 𝐞𝐭 𝐬𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐬.

⚠️ Attention aux concentrations !

📅 De quand date la recommandation d’utiliser l’hypochlorite de sodium comme solution d’irrigation canalaire ?

🧪 𝐃𝐞𝐩𝐮𝐢𝐬… 𝟏𝟗𝟑𝟔 !
(Walker)

🧪 Quelles sont les différentes solutions d’irrigation qui ont été testées en endodontie ?

💧 𝐋’𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐢𝐥𝐥𝐞́𝐞
💉 𝐋𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐧𝐞𝐬𝐭𝐡𝐞́𝐬𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
🍋 𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐜𝐢𝐝𝐞𝐬 (citrique, phosphorique)
🔗 𝐋𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐞́𝐥𝐚𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 (EDTA)
🧬 𝐋𝐞𝐬 𝐞𝐧𝐳𝐲𝐦𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞́𝐨𝐥𝐲𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
🧪 𝐋𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐥𝐤𝐚𝐥𝐢𝐧𝐞𝐬
(hypochlorite de sodium, hydroxyde de Ca, urée, hydroxyde de potassium)
⚗️ 𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐠𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐨𝐱𝐲𝐝𝐚𝐧𝐭𝐬
(eau oxygénée, peroxyde d’urée, eau superoxydée)
💊 𝐃𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
🧼 𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐦𝐦𝐨𝐧𝐢𝐮𝐦𝐬 𝐪𝐮𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬
💦 𝐋’𝐞𝐚𝐮 𝐨𝐳𝐨𝐧𝐞́𝐞
🧴 𝐋𝐚 𝐜𝐡𝐥𝐨𝐫𝐞𝐱𝐢𝐝𝐢𝐧𝐞
➕ Etc.

🔬 Quel est le double rôle de l’irrigation en endodontie ?

💧 𝐔𝐧𝐞 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐡𝐢𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞 :
• Antibactérienne
• Solvante (débris organiques)
• Non cytotoxique pour le péri-apex

🌀 𝐔𝐧𝐞 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐡𝐲𝐬𝐢𝐪𝐮𝐞 :
• Élimination des débris organiques + minéraux et des micro-organismes
• Mise en suspension des débris (évite sédimentation et blocage potentiel du canal)
• Lubrification des instruments (facilite nettoyage, maintien effet de coupe)

🧬 𝐇𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, lorsque les 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 sont retrouvées 𝐝𝐞́𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐥𝐚𝐜𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧, cela indique qu’elles sont 𝐚𝐮 𝐫𝐞𝐩𝐨𝐬.

🔬 À quoi ressemblent les 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐧𝐭 𝐚𝐮 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐬𝐬𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐟 ?

📍 Elles ressemblent à de 𝐥𝐚𝐫𝐠𝐞𝐬 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐭𝐲𝐩𝐞 𝐨𝐬𝐭𝐞́𝐨𝐜𝐥𝐚𝐬𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐢𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞́𝐞𝐬, localisées dans une 𝐥𝐚𝐜𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧.

📏  Ces 𝐥𝐚𝐜𝐮𝐧𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 mesurent entre 𝟐𝟎 𝐞𝐭 𝟑𝟎 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐧𝐬.