Dr Brice Riera
🧊 𝐄𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐞𝐬𝐭 𝐟𝐢𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐯𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞́𝐞 ?
📚 𝐃’𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐀𝐥𝐦𝐮𝐭𝐚𝐢𝐫𝐢 𝟐𝟎𝟐𝟏, 𝐨𝐮𝐢 !
👥 30 patients avec couronne sur dent vivante inclus
🦷 94 % de molaires
🦷 6 % de prémolaires
👑 80 % de couronnes céramo-métalliques
👑 20 % de couronnes en zircone
📸 𝐋𝐚 𝐬𝐞𝐧𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐝𝐞 87 %
(= le fait que le résultat + indique bien une dent vivante)
📸 𝐋𝐚 𝐬𝐩𝐞́𝐜𝐢𝐟𝐢𝐜𝐢𝐭𝐞́ 𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐭 𝐝𝐞 86 %
(= le fait que le résultat – indique bien une dent nécrosée)
🦷 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞, 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞
🔎 𝐐𝐮’𝐨𝐛𝐬𝐞𝐫𝐯𝐞-𝐭-𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐨 ?
📍 𝐋’𝐚𝐛𝐬𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐝𝐚𝐠𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐮𝐫𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐨𝐫𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐯𝐞𝐫𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞́𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐨𝐫𝐢𝐠𝐢𝐧𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐮𝐫𝐞.
🖥️ 𝐋’𝐢𝐦𝐚𝐠𝐞𝐫𝐢𝐞 𝟑𝐃 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞 :
➡️ la présence d’un stripping / d’une perforation, expliquant l’image radioclaire inter-radiculaire
⚠️ Sans cette image radioclaire inter-radiculaire, la dent aurait été une bonne candidate pour une microchirurgie endodontique !
❓ Mais dans ce cas, que fait-on :
💡 Où placer son scialytique par rapport à son microscope opératoire ?
🔩 Soit en parallèle de la colonne qui relie le microscope au plafond
🔧 Soit sur la colonne qui relie le microscope au plafond
💭 D’autres encore n’ont pas de scialytique et utilisent à cet effet, lorsqu’ils en ont besoin, la lumière du microscope comme scialytique
📅 Prochaine formation microscope opératoire avec immersion en cabinet, les 16 – 17 octobre 2026 à Paris !
Plus d’informations sur la prochaine formation au microscope opératoire
🔧 3 configurations pour fixer son microscope opératoire :
Cela peut dépendre :
📐 De la configuration de votre salle (ex : hauteur de 3 m sous le plafond, ne sera pas en faveur d’une installation au plafond)
🏗️ De l’ingénierie du plafond (il n’y a parfois pas de quoi s’ancrer sur de l’existant)
🚧 De la présence d’éléments qui pourraient faire vibrer le microscope (ex : ascenseur juste derrière un mur)
🪑 De sa préférence ergonomique
📅 Prochaine formation microscope opératoire avec immersion en cabinet, les 16 – 17 octobre 2026 à Paris !
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🖥️ Où positionner l’écran de retour de son microscope opératoire ?
👩⚕️ En face de son assistante ! Afin que celle-ci ait le minimum d’effort à faire
👀 L’idée étant que l’écran soit facile à observer pour le praticien également
📸 En effet, en cas de prise de photo par exemple, c’est sur cet écran que nous pourrons :
🔹 Cadrer, afin que la dent soit au milieu de l’écran
🔹 Observer la luminosité avant la prise photo
🔹 Régler la netteté
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🦷 Restauration directe composite sous microscope opératoire, d’une incisive centrale maxillaire :
🪞 Miroir qui prend appui sur les dents mandibulaires
🤝 Que ce soit la seringue de mordançage, la micro-brush ou la cupule de composite : l’assistante nous tend le matériel dans la position dans laquelle nous allons l’utiliser !
📅 Prochaine formation microscope opératoire avec immersion en cabinet, les 16 – 17 octobre 2026 à Paris !
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🔬 Régler son microscope opératoire :
👤 Se positionner droit, coude à 90°, et amener les binoculaires en face de ses yeux
👀 Écarter les binoculaires à la juste distance inter-pupillaire, dans l’idée de ne voir qu’un cercle de lumière
🎯 Ajuster la netteté à l’aide de la focale variable
📅 Prochaine formation microscope opératoire avec immersion en cabinet, les 16 – 17 octobre 2026 à Paris !
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📏 À savoir sur son localisateur d’apex !
❓ Indique-t-il la constriction apicale ou le foramen apical ?
🔎 Si c’est le foramen apical, enlever 0.5 mm afin d’obtenir la longueur de travail jusqu’à la constriction apicale.
🎥 Retour sur notre formation Microscope @valentinmarchi !
🙏 𝐌𝐞𝐫𝐜𝐢 𝐞𝐧𝐜𝐨𝐫𝐞 𝐚̀ 𝐧𝐨𝐬 𝟐𝟑 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐧𝐭𝐬, 𝐚̀ 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐞́𝐪𝐮𝐢𝐩𝐞 (𝐋𝐞́𝐚, 𝐆𝐡𝐢𝐧𝐚, 𝐙𝐞𝐢𝐧𝐚) 𝐞𝐭 𝐚̀ 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐞𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 (Odentik, 3MC Concept, Endoboutik).
🦷 Travail avec Carolina pour la réalisation d’une cavité d’accès de cette centrale.
🪞 𝐂𝐨̂𝐭𝐞́ 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞 : miroir placé au maxillaire en position légèrement distale, tête de contre-angle légèrement décalée en mésial.
💧 𝐂𝐨̂𝐭𝐞́ 𝐚𝐬𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞 : seringue air/eau placée sous le miroir et en direction du miroir (elle souffle pour chasser l’eau), aspiration du côté vestibulaire.
🎬 𝐋𝐚 𝐯𝐢𝐝𝐞́𝐨 : travail de finition de la cavité d’accès avec Carolina, avec CA bague bleue (fraise long col carbure de tungstène). Uniquement de l’air.
👩⚕️ Praticien : même position que sur la photo.
👩🔬 Assistante : uniquement la seringue air/eau, même position sur la vidéo. Nous sommes sans eau pour la finition de la cavité d’accès, voilà pourquoi il n’y a pas d’aspiration.
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🔍 Douleur sans lésion apicale visible ?
La dent 36 présente une douleur à la percussion et à la mastication, persistante depuis plusieurs semaines.
📸 L’image Cone Beam révèle une perforation de l’ancrage corono-radiculaire, responsable d’une réaction inflammatoire osseuse latéro-radiculaire.
🛠️ Prise en charge proposée :
• Dépose de la couronne
• Vérification de la faisabilité prothétique
• Retraitement canalaire
• Désinfection de la perforation
• Obturation finale avec matériau biocéramique + CVIMAR