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🦷 Qu’observe-t-on sur cette radio préop ?

👀 Un 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐦𝐚𝐧𝐪𝐮𝐞́ (MV2)

👀 Une 𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐭𝐞 (𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 DV)

👀 Une 𝐬𝐮𝐫–𝐞𝐱𝐭𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 (𝐜𝐨̂𝐧𝐞 𝐬𝐨𝐮𝐬–𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞́ 𝐝𝐞́𝐩𝐚𝐬𝐬𝐚𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐥’𝐚𝐩𝐞𝐱)

👀 Une 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐞́𝐞

🤔 Autre chose ?

🤔 Non ?

👀 Même pas dans la 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞 ?

➡️ On retrouve un 𝐝𝐞𝐮𝐱𝐢𝐞̀𝐦𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 dans 𝟎,𝟕 % des cas d’après des études cone beam.

😖 À quel point nos patients sont concernés par les douleurs post-opératoires suite à un traitement canalaire ?

📊 Pak 2011

📅 À 1 jour

➡️ 40 % des patients sont concernés par la douleur.

➡️ Avec une intensité de 24/100 en moyenne.

📅 À 1 semaine

➡️ 11 % des patients sont concernés par la douleur.

➡️ Avec une intensité de 10/100 en moyenne.

❓ Quel est pour vous l’avantage le plus important parmi ceux dont vous faites part à vos patients en cas d’indication de 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 ?

⏳ Le temps gagné : 1 seule séance, et plus courte qu’un retraitement.

💰 L’aspect financier : le patient n’a pas à repayer couronne ni ancrage.

🦷 L’aspect biologique : le 𝐜𝐚𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞 est préservé ! Notamment au niveau de la 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐧𝐞 𝐩𝐞́𝐫𝐢 𝐜𝐞𝐫𝐯𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞.

😌 Le confort opératoire : l’intervention se passe quasiment bouche fermée.

🎲 Le pronostic : aussi bon que celui du retraitement canalaire.

👧 Jeune patiente adressée par son orthodontiste.

La patiente est actuellement en béance.

Il n’y a pas d’antécédent de trauma.

Il n’y a pas de problème d’origine endodontique.

❓ Alors pourquoi nous l’adresser ?

➡️ Parce qu’il y a doute sur une éventuelle ankylose ?
➡️ Parce qu’il y a un dens invaginatus ?
➡️ Parce que la dent est encore trop immature pour l’âge de la patiente ? (9 ans)
➡️ Parce qu’il y a un dens evaginatus ?

✅ Parce qu’il y a un 𝐝𝐞𝐧𝐬 𝐞𝐯𝐚𝐠𝐢𝐧𝐚𝐭𝐮𝐬 !

🦷 En l’état, l’orthodontiste ne sera pas en mesure d’assurer une occlusion correcte.

🔬 Notre travail consistera à éliminer cette 𝐚𝐧𝐨𝐦𝐚𝐥𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 et à conserver la 𝐯𝐢𝐭𝐚𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞.

🦷 La conservation de la 𝐯𝐢𝐭𝐚𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 dépendra de ce que nous trouverons cliniquement et pourra consister, le cas échéant, à la réalisation :

📍 d’un IDS (immediate dentin sealing)
📍 d’un coiffage indirect
📍 d’un coiffage direct
📍 d’une pulpotomie partielle

À quelle distance se trouve en moyenne la 𝐫𝐚𝐜𝐢𝐧𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞 de la 𝐜𝐨𝐫𝐭𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞 ?

📍 La racine palatine se trouve en moyenne à 𝟏,𝟓 𝐦𝐦 de la corticale osseuse palatine.

📍 Contre 𝟏𝟎,𝟏 𝐦𝐦 en moyenne de la corticale osseuse vestibulaire.

➡️ L’accès microchirurgical de la racine P sera donc le plus souvent moins délabrant en tissu osseux par 𝐚𝐩𝐩𝐫𝐨𝐜𝐡𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞 que par 𝐚𝐩𝐩𝐫𝐨𝐜𝐡𝐞 𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

Quelle est votre 𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐞́𝐠𝐢𝐞 face aux 𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 réalisées à la gutta chaude avec tuteurs en plastique type 𝐓𝐡𝐞𝐫𝐦𝐚𝐟𝐢𝐥𝐥 ? 🦷

👉 Dans ce cas :

• élimination au maximum de la gutta au Gates 1 autour du tuteur plastique
• passage de limes K 8/10/15 de part et d’autres du tuteur en plastique jusqu’à obtenir la perméabilité
• passage de la lime XP-shaper afin de déposer le tuteur en plastique (qui parfois s’en va dès l’utilisation des limes K)

👉 Autre stratégie :

• utiliser des limes H
• une de part et d’autre du tuteur
• faire en sorte que les spires se “vissent” dans le tuteur en plastique
• entourer les 2 limes ensemble afin qu’elles ne forment plus qu’un seul ensemble
• chercher à tracter en coronaire cet ensemble avec un arrache-couronne

🦷 𝐂𝐨𝐦𝐛𝐢𝐞𝐧 𝐝𝐞 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞𝐧𝐬-𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐬𝐭𝐞𝐬 étions-nous en France en 2025 ?

📊 D’après la 𝐂𝐨𝐮𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐭𝐞𝐬 :

47 600 chirurgiens-dentistes :

• 35 500 libéraux, 8 500 salariés,3 600 avec activités mixtes
• 94 % d’omnipraticiens et 6 % de spécialistes (dont 90 % d’orthodontistes).
• 1 300 centres de santé dentaire.