Dr Brice Riera🎬 𝐅𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐚̀ 𝐑𝐞𝐧𝐧𝐞𝐬
1 jour de cours
1 jour de TP
🗓️ 𝐏𝐫𝐨𝐜𝐡𝐚𝐢𝐧𝐞 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚̀ 𝐏𝐚𝐫𝐢𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝟕 – 𝟖 𝐚𝐯𝐫𝐢𝐥 𝟐𝟎𝟐𝟓
🔍 Patient de 8 ans
Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.
𝐈𝐧𝐭𝐫𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞́𝐯𝐞̀𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏. 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐧𝐞́𝐠𝐚𝐭𝐢𝐟.
Le patient est adressé car le test au froid est – sur la 11, orientant vers la diagnostic de nécrose pulpaire de la 11.
Finalement la pulpe répond au test électrique. Mais si cela n’avait pas été le cas et que la pulpe était nécrosée, 𝐚𝐮𝐫𝐢𝐞𝐳-𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞́ 𝐮𝐧𝐞 𝐫𝐞𝐯𝐢𝐭𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚̀ 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐚𝐝𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐚𝐧𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐢𝐦𝐦𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞 (𝐃𝐏𝐈) ❓
➡️ De notre côté nous ne pensions pas que nous l’aurions indiqué. Bien que la DPI soit à haut potentiel régénérateur, un traumatisme par intrusion est à haut risque de résorption radiculaire en raison de l’écrasement du ligament parodontal. Ce risque pourrait potentiellement être optimisé par la réalisation d’une revitalisation. N’est-ce pas d’ailleurs une base conceptuelle assez proche de la décoronation ?
🔍 Patient de 8 ans
Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.
Intrusion sévère de 11. Notre correspondante nous indique un test au froid négatif.
À 6 mois, le test électrique est +.
𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧𝐞 𝐛𝐨𝐧𝐧𝐞 𝐬𝐚𝐧𝐭𝐞́ 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 ?
➡️ Réponse : l’édification radiculaire.
🔍 Patient de 8 ans
Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.
𝐈𝐧𝐭𝐫𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞́𝐯𝐞̀𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏. 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐧𝐞́𝐠𝐚𝐭𝐢𝐟.
À ce stade notre diagnostic est
𝐋𝐞𝐬 𝐩𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞́𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐚̀ 𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐚𝐝𝐞 :
📍Ankylose
📍Nécrose
📍Résorption radiculaire
📍Dyschromie d’origine intrinsèque
🔍 Patient de 8 ans
Mauvaise chute à la piscine en avril 2024.
⚡ 𝐈𝐧𝐭𝐫𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬𝐞́𝐯𝐞̀𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝟏𝟏. 𝐍𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐞𝐬𝐭 𝐚𝐮 𝐟𝐫𝐨𝐢𝐝 𝐧𝐞́𝐠𝐚𝐭𝐢𝐟.
Notre consultation met en évidence
➡️ À ce stade notre diagnostic est
On fait quoi ❓
Rien ❗ Enfin si, 𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐨𝐧 𝐬𝐮𝐢𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐚𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥’𝐈𝐀𝐃𝐓 avec un contrôle à 3 mois, 6 mois, 1 an puis tous les ans pendant 5 ans (le suivi avant 3 mois ayant été réalisé par notre consoeur).
👏 Stage d’entreprise pour Selma, jeune collégienne déjà passionnée de dentisterie et ancienne patiente ! Intéressée, impliquée, discrète … un bonheur de la recevoir, et de lui montrer un aperçu de notre quotidien au cabinet !
𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝟑𝟔 ?
Suture continue suspendue.
1er point au niveau de la papille la plus mésiale (24/25), dont le serrage du noeud se fait à distance de la muqueuse
Passage en lingual au niveau de l’embrasure cervicale 24/25.
Contourner la 25 en lingual.
Passage en vestibulaire au niveau de l’embrasure cervicale 25/26.
Passage de vestibulaire en lingual dans la papille 25/26.
Contourner la 26 en lingual.
Passage en vestibulaire au niveau de l’embrasure cervicale 26/27.
Passage de vestibulaire en lingual dans la papille 26/27.
Surjet de l’incision de décharge distale
🎬 En fin d’obturation a retro d’une microchirurgie endodontique, 𝐧𝐞𝐭𝐭𝐨𝐲𝐚𝐠𝐞 𝐝𝐮 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐞𝐧 𝐞𝐱𝐜𝐞̀𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐟𝐫𝐚𝐢𝐬𝐞 𝐳𝐞𝐤𝐫𝐲𝐚 𝐚̀ 𝐨𝐬.
Passage très léger, non travaillant, à visée de nettoyage/polissage.
𝐐𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝟑𝟔 ❓
💡Petit tips : anticiper la suture à réaliser avant d’inciser
Notamment l’épaisseur du bandeau gingival entre 36 et 37 : trop fin, il compliquera la suture de la décharge distale.
🔍 𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚𝐝𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞́𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝟏𝟏 𝐚𝐟𝐢𝐧 𝐝’𝐚𝐫𝐫𝐞̂𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.
0 symptôme.
En fonction de notre avis, sera indiqué ou pas l’avulsion de la 13.
Lors de la consultation tous les tests sont normaux y compris les tests de sensibilité pulpaire. Idem pour 12, 14, 21.
La radiographie met en évidence
📍 Une canine incluse, mais à distance de la 11
📍 Une résorption radiculaire de résorption de la 11
La patiente a 27 ans.
𝐎𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞 𝟏𝟒 𝟏𝟐 𝟏𝟏 𝟐𝟏 𝐞𝐭 𝐨𝐧 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭 𝐥𝐚 𝟏𝟑 ❓
Non on surveille ! Notamment la stabilité des phénomènes résorptifs.
3 mois, 6 mois, 1 an puis chaque année.
