Dr Brice Riera
🧪 𝐂𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐭𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐟𝐥𝐮𝐢𝐝𝐢𝐭𝐞́ 𝐝’𝐮𝐧 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?
🔍 Une des techniques consiste à :
1️⃣ Mettre 0,05 ml de biomatériau sur une plaque
2️⃣ En mettre une 2e et appliquer un poids de 120g par-dessus
⏱️ Attendre 10 minutes
👁️ Observer le diamètre obtenu du biomatériau
📏 𝐂𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐦𝐞̀𝐭𝐫𝐞 𝐝𝐨𝐢𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐝’𝐚𝐮 𝐦𝐨𝐢𝐧𝐬 𝟐𝟎 𝐦𝐦 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞́𝐫𝐞́ 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞 𝐬𝐮𝐟𝐟𝐢𝐬𝐚𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐥𝐮𝐢𝐝𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐬𝐨𝐧 𝐮𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐞.
🧱 Une pyramide d’Égypte.
🌊 Une digue fabriquée au 20e siècle.
🦷 Une obturation canalaire.
❓ 𝐃𝐞 𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐝𝐞́𝐩𝐞𝐧𝐝 𝐥𝐚 𝐝𝐮𝐫𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐮 𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐜𝐞𝐬 𝟑 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞̀𝐦𝐞𝐬 ?
🔧 𝐃𝐞 𝐥𝐚 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮𝐱.
🧪 Les matériaux, nous en avons parlé pendant 1h30 au Diplôme Universitaire Européen d’Endodontie Avancée d’Endo Académie.
🙏 Un grand merci pour cette belle invitation.
🔍 4 stratégies adopter face à une obturation réalisée avec des cônes d’argent ?
1️⃣ 𝐔𝐥𝐭𝐫𝐚𝐬𝐨𝐧𝐬
👉 Veiller à ce que le cône d’argent soit en contact avec au moins une paroi canalaire, sinon les vibrations peuvent le fracturer.
2️⃣ 𝐁𝐲𝐩𝐚𝐬𝐬
🔹 Utilisation de limes K courte et fine (0,06 mm ou 0,08 mm)
🔹 Atteindre la longueur de travail
🔹 L’instrumentation mécanisée permet dans la plupart des cas de déposer le cône d’argent.
3️⃣ 𝐋𝐢𝐦𝐞 𝐇
🌀 Ses stries horizontales permettent un travail en traction
🌀 On fitter la lime H dans le cône d’argent (alliage mou)
🌀 Possibilité de :
🔁 Utiliser deux limes H en miroir
🔁 Les torsader
🔁 Utiliser un arrache couronne dans l’axe du canal pour extraire le cône
4️⃣ 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
⚠️ Pour corriger un problème infectieux / inflammatoire
❌ Pas utilisée ici, car la couronne n’était pas adaptée
🦷 Stratégie utilisée dans ce cas précis :
🔍 Quel instrument est fracturé dans la racine mésiale ?
❓ Un Protaper ?
❓ Une lime Race ?
❓ Un thermocompacteur ?
❓ Un Lentulo ?
✅ 𝐔𝐧 𝐋𝐞𝐧𝐭𝐮𝐥𝐨 !
🔍 Dent 44 adressée pour inefficacité du traitement canalaire du point de vue l’environnement osseux.
❓ 𝐋𝐚 / 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧𝐬 ?
1️⃣ Parce qu’il n’y avait pas de restauration corono-radiculaire ❌
👉 𝐍𝐨𝐧 : 𝐥𝐚 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐫𝐨𝐧𝐨-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐬𝐞𝐦𝐛𝐥𝐚𝐢𝐭 𝐞́𝐭𝐚𝐧𝐜𝐡𝐞 𝐞𝐭 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐝𝐞́𝐩𝐨𝐬𝐞́𝐞 𝐩𝐚𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐜𝐢𝐞𝐧.
2️⃣ Parce que le canal présentait une forme particulièrement ovale
👉 𝐏𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐥𝐚 𝐬𝐞𝐮𝐥𝐞 𝐫𝐚𝐢𝐬𝐨𝐧
3️⃣ Parce qu’un canal n’avait pas été traité
👉 ✅ 𝐎𝐮𝐢 : 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥 𝐋.
🔍 Couronne déposée par notre correspondant
➡️ 𝐄́𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐬𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐢𝐧𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐟𝐚𝐜̧𝐨𝐧 𝐟𝐢𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐩𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐧𝐞.
🔄 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐜𝐨̂𝐭𝐞́.
📆 𝐀̀ 𝟏 𝐚𝐧, 𝐥𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞.
❓ 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 𝟏 𝐚𝐧 ?
👉 𝐏𝐚𝐫𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐞́𝐭𝐮𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐧𝐭𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐩𝐥𝐮𝐩𝐚𝐫𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐞́𝐜𝐡𝐞𝐜𝐬 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝟏𝐞𝐫𝐞 𝐚𝐧𝐧𝐞́𝐞.
🔍 Résorption radiculaire externe inflammatoire cervicale distale
❓ 𝐐𝐮𝐞𝐥 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐠𝐫𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐢𝐜𝐢 ?
🦷 Endodontique ?
🦷 Biomécanique ?
🦷 Prothétique ?
➡️ 𝐁𝐢𝐨𝐦𝐞́𝐜𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞
📌 𝐓𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐫𝐞́𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐛𝐥𝐞.
❗❓ 𝐋𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞 𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐜𝐮𝐫𝐞𝐭𝐚𝐠𝐞 :
➡️ 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐚𝐯𝐮𝐥𝐬𝐢𝐨𝐧
🔍 Chirurgie endodontique de 21 22
🦷 𝐋𝐚 𝟐𝟏 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐢𝐧𝐭𝐞́𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐢𝐞̀𝐫𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐜𝐢
👉 Pour sa résorption radiculaire externe
👉 Pour ses fausses routes
🔬 𝐋𝐞𝐬 𝐩𝐨𝐫𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐨𝐫𝐭𝐢𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐫𝐞́𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 / 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐞́𝐩𝐚𝐫𝐞́𝐞𝐬 𝐚 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨 𝐞𝐭 𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐞́𝐞𝐬 𝐚𝐮 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞.
📆 𝐀̀ 𝟔 𝐦𝐨𝐢𝐬, 𝐥𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝟐 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐬.
📅 Prochain contrôle dans 6 mois pour les 1 an.
🦷 Dents n°46 et 47
📍 𝐋𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐨-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 entre 46 et 47
❓ Quelle en est la cause ? 46 ? 47 ? Les deux ?
📌 ATCD de douleur au niveau de cette zone, mais situation asymptomatique le jour de la consultation
🔍 𝐋𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐮𝐫𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 au niveau 46, sans sondage parodontal → origine endo
🔁 𝐑𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝟒𝟔 𝟒𝟕 :
En mésial de 46, impossible d’obtenir la perméabilité en raison d’une oblitération canalaire des canaux MV et ML.
💬 𝐁𝐢𝐞𝐧𝐯𝐞𝐧𝐮𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐯𝐫𝐚𝐢𝐞 𝐯𝐢𝐞 !
📸 À 1 an ½ :
✅ 𝐆𝐮𝐞𝐫𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐨-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞
✅ 𝐆𝐮𝐞𝐫𝐢𝐬𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐮𝐫𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝟒𝟔
🔍 𝐋𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧𝐝𝐨-𝐩𝐚𝐫𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞 vraie, mixte ou combinée.
📍 𝐋𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 d’origine endodontique.
📍 𝐋𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚-𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥𝐞 d’origine parodontale, en rapport avec :
— la 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐞 𝐭𝐫𝐞̀𝐬 𝐛𝐚𝐬𝐬𝐞 de la restauration,
— voire une 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐫𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐫𝐞́𝐜𝐢𝐝𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞
— ou une 𝐫𝐞́𝐬𝐨𝐫𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐱𝐭𝐞𝐫𝐧𝐞.
🦷 𝐋’𝐚𝐩𝐩𝐫𝐨𝐜𝐡𝐞 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 des lésions endo-parodontales vraies ?
✅ Traitement endodontique
✅ Traitement parodontal
⚠️ 𝐌𝐚𝐢𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬, 𝐥𝐞 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 et la possibilité de réaliser une nouvelle prothèse de façon fiable et pérenne dans le temps.
