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🔍 𝐔𝐭𝐢𝐥𝐢𝐬𝐞𝐫 𝐮𝐧𝐞 𝐭𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐠𝐮𝐭𝐭𝐚 𝐜𝐡𝐚𝐮𝐝𝐞 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐮𝐧 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐚𝐮 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐩𝐭 𝐝’𝐨𝐛𝐭𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐜𝐞 𝐭𝐲𝐩𝐞 𝐝𝐞 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮, et peut également entraîner une modification :

📍 du temps de prise

📍 de la viscosité

📍 de la solubilité

📍 de la fluidité

📍 de l’épaisseur de film

📍 de la stabilité dimensionnelle

📍 de la radiopacité

📍 de la porosité

📍 de la résistance aux forces de compression

Exemple : le Bioroot RCS au contact d’une température de 77°C à un temps de prise immédiat.

A contrario, certains ciments biocéramiques ont été fabriqués afin d’être plus tolérants à la chaleur, comme le Endosequence BC sealer HiFlow.

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐮 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩 𝐚̀ 𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐟𝐢𝐞𝐫 𝐥𝐨𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐥’𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞𝐭𝐢𝐞𝐧 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐥𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 (𝐚𝐧𝐚𝐦𝐧𝐞̀𝐬𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞) ❓

📍La douleur pré-opératoire

📍Le stress

𝐌𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 : effectuer d’abord la 𝐫𝐞́𝐬𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 ou d’abord le 𝐜𝐮𝐫𝐞𝐭𝐚𝐠𝐞 ❓

➡️  Réaliser d’abord la résection facilite le travail de l’énucléation.

𝐀̀ 𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐝𝐮̂𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩𝐬 ? 𝐎𝐧 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐢𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐞𝐬 :

📍Microbiennes

📍Non microbiennes (ex lésion chimique, physique, mécanique)

📍En rapport avec l’hôte (balance entre agression & défense immunitaire)

𝐐𝐮𝐞𝐥𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐮 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩, 𝐚̀ 𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐟𝐢𝐞𝐫 𝐝𝐞̀𝐬 𝐥𝐞 𝐪𝐮𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐚𝐥 ❓

📍Le sexe : femme +++

📍Les allergies : notamment certains produits alimentaires, poussière, pollen

⚠️ Un des biais avancés dans la littérature concernant les femmes : elles consultent plus fréquemment que les hommes en cas de douleur. Ce qui pourrait expliquer pourquoi statistiquement elles sont plus concernées !

𝐄𝐬𝐭-𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞́𝐬 𝐞𝐧 𝐜𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩 ❓

➡️ Non.

𝐒𝐚𝐮𝐟 en cas de signes généraux

📍 Fièvre

📍 Asthénie

📍 Anorexie

𝐒𝐚𝐮𝐟 en cas de signes loco-régionaux

📍 Trismus

📍 Cellulite

➡️ Préparation US de l’isthme entre le canal V et P de cette dent n°14.

De combien de profondeur doit être la préparation ❓ De quoi assurer au moins 2-3 mm de hauteur de biomatériau.

De combien de largeur doit être la préparation ❓ De quoi assurer le passage de son fouloir a retro.

36 : pulpe précédemment traitée, parodontite apicale chronique (lésion apicale des racines M et D)

Instrument fracturé racine mésiale.

Tenon long et volumineux.

Couronne adaptée et récente.

➡️Microchirurgie endodontique des racines M et D.

🗓️Traitement efficace d’un point de vue clinique et radiographique à 2 ans.

Dans le gradient thérapeutique endodontique, la microchirurgie est souvent placée en aval du retraitement canalaire.

💡Mais en termes de gradient thérapeutique du point de vue de la préservation du capital dentaire coronaire, elle est clairement à placer en amont !

Versus le retraitement canalaire avec la dépose la couronne, la dépose de l’inlay-core, les nouvelles préparations pour inlay- core/couronne.

📍26 : pulpe précédemment traitée, parodontite apicale asymptomatique.

Sondage ponctuel profond au niveau de la racine MV -> fêlure/fracture.

➡️Microchirurgie endodontique de la racine MV avec amputation radiculaire.

🗓️À 1,5 ans traitement efficace d’un point de vue clinique et radiographique.

Sondage parodontal normal.

⚡𝟖,𝟒 %

➡️ 𝐂’𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐚𝐩𝐩𝐚𝐫𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝’𝐮𝐧 𝐟𝐥𝐚𝐫𝐞-𝐮𝐩 𝐚𝐩𝐫𝐞̀𝐬 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭/𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

Pour autant, les chiffres dans la littérature oscillent entre 1,5% et 20%.

Pourquoi une telle différence ❓

En raison de la façon dont le flare-up est définit. Ce qui varie largement entre les études.

Il s’agit parfois :

📍De l’apparition d’une voussure parodontale

📍D’une douleur non calmée par des antalgiques

📍D’un RDV d’urgence au cabinet

📍De l’incapacité à poursuivre ses activités journalières

📍D’une combinaison de plusieurs de ces éléments…