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🦷 𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐞́,
𝐎𝐬 𝐩𝐞́𝐫𝐢 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐧𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥

❗ Pourtant l’allodynie mécanique est bien là (douleur à la percussion).

🤔 𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 ?

🔎 Indices :
📍 Épaississement ligamentaire
📍 Sondage vestibulaire à 6 – 8 mm

🔍 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐦𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝟏𝟐.

✂️ Quel serait votre tracé d’incision ?

📸 Faites une capture d’écran, dessinez sur l’image et envoyez-moi vos réponses en DM sur Instagram ! Je partagerai en story 😉

🔍 𝐐𝐮𝐞𝐥𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫𝐫𝐨𝐧𝐭 𝐞̂𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞̀𝐦𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐡𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚̀ 𝐜𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐟𝐞̂𝐥𝐮𝐫𝐞 𝐚̀ 𝐩𝐞́𝐧𝐞́𝐭𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 ?

➡️ Un problème endodontique : la percolation bactérienne sera inévitable.

➡️ Un problème biomécanique : la progression vers la fracture sera inévitable.

📊 𝐋𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝’𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐚𝐝𝐣𝐚𝐜𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚̀ 𝐮𝐧 𝐢𝐦𝐩𝐥𝐚𝐧𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝟐 𝐟𝐨𝐢𝐬 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐪𝐮’𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐚𝐝𝐣𝐚𝐜𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚̀ 𝐮𝐧𝐞 𝐝𝐞𝐧𝐭 𝐧𝐚𝐭𝐮𝐫𝐞𝐥𝐥𝐞.

❓𝐏𝐨𝐮𝐫𝐪𝐮𝐨𝐢 ?

🦷 𝐐𝐮𝐚𝐧𝐝 𝐥’𝐢𝐦𝐩𝐥𝐚𝐧𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐞 𝐚 𝐮𝐧 𝐢𝐦𝐩𝐚𝐜𝐭 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞.

🚨 𝐏𝐮𝐥𝐩𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐢𝐠𝐮ë 𝐢𝐫𝐫𝐞́𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞́𝐞 𝐞𝐧 𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐩𝐚𝐫 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞.

🦷 𝐐𝐮𝐞 𝐩𝐞𝐮𝐭–𝐨𝐧 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐨𝐮𝐬 𝐮𝐧𝐞 𝐥𝐞́𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐫𝐢𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐨𝐧𝐝𝐞, 𝐝𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐜𝐥𝐢𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐢𝐭𝐞 𝐚𝐢𝐠𝐮𝐞̈ 𝐢𝐫𝐫𝐞́𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞 ?

🔬 Réponse :

• Un abcès pulpaire
• Un infiltrat inflammatoire
• Des bactéries

👀 𝐀𝐯𝐞𝐳–𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐫𝐞𝐦𝐚𝐫𝐪𝐮𝐞́ 𝐚̀ 𝐪𝐮𝐞𝐥 𝐩𝐨𝐢𝐧𝐭 𝐥’𝐢𝐧𝐟𝐢𝐥𝐭𝐫𝐚𝐭 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐚𝐦𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐧𝐞́𝐬 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐫𝐧𝐞 𝐩𝐮𝐥𝐩𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐚𝐥𝐞 ?

🩺 Une pulpotomie totale permettrait ainsi, dans ce genre de situation, de retrouver de la pulpe radiculaire non inflammatoire et non infiltrée.

🦷 Nécrose pulpaire
😖 Parodontite apicale symptomatique
📉 Alvéolyse horizontale
⚡ Fêlure

🛠️ 𝐏𝐥𝐚𝐧 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭
🔹 Traitement canalaire / mise en sous-occlusion (protection biomécanique)
🔹 Recouvrement cuspidien (overlay) – Dr A. Sarfati
🔹 Traitement parodontal – Dr A. Sarfati

❓ 𝐉𝐮𝐬𝐪𝐮’𝐨𝐮̀ 𝐚 𝐞́𝐭𝐞́ 𝐭𝐫𝐚𝐯𝐚𝐢𝐥𝐥𝐞́𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐞̂𝐥𝐮𝐫𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐬 ?
➡️ Jusqu’aux limites du champ opératoire.

🧠 Lorsque nous diagnostiquons une pulpite aiguë irréversible cliniquement,
❓ 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐜𝐞𝐬 𝐪𝐮’𝐢𝐥 𝐬’𝐚𝐠𝐢𝐬𝐬𝐞 𝐚𝐮𝐬𝐬𝐢 𝐝𝐮 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞 ?

📊 84,4% d’après Ricucci et al 2014.

❓Quel facteur pourrait conditionner dans ce cas l’indication de retraitement canalaire ?

🦷 Réponse : la possibilité de reconstruire la dent de façon fiable et pérenne dans le temps

✅ Notre correspondant a déposé la couronne et validé le fait qu’une nouvelle prothèse était bien réalisable.

⚠️ Dans le cas contraire, l’avulsion aurait été indiquée.